Una carta de su oculista, doctor infección ocular.

Una carta de su oculista, doctor infección ocular.

Robert Alan Goldberg, M. D.

Fue un privilegio de verte hoy en consulta en mi suite de instrucción. Para su información y registros, y debido a que es el miembro más importante de su equipo de tratamiento, he adjuntado una copia de mis hallazgos e impresiones.

Como saben, nosotros, como los médicos no entendemos por completo los factores que causan la enfermedad ocular tiroidea, o Graves’ la enfermedad, ya que se conoce comúnmente. La mejor explicación que podemos ofrecer en este momento, sobre la base de la investigación realizada aquí en la UCLA y en otros centros, es que su cuerpo’s propio sistema inmune de alguna manera va mal y ataca a su cuerpo’s propios tejidos. en Graves’ la enfermedad, los tejidos que son atacadas son los tejidos de la glándula tiroides y los tejidos de la cuenca del ojo, en particular de los músculos extraoculares. La comprensión de esta teoría hace que sea más fácil para que usted pueda comprender un concepto que muchos pacientes encuentran difícil; el control de la enfermedad de la tiroides, con ciertos medicamentos, yodo radiactivo o cirugía de tiroides, no tiene un efecto directo sobre el abultamiento de los ojos. Esto es porque el problema subyacente, es decir, el cuerpo’sistema inmune dirigida contra el cuerpo de’tejido propio s, no ha sido corregida.

Estamos trabajando muy duro para curar Graves’ enfermedad a este nivel fundamental, y estar seguro de que si se produce un gran avance, todos nuestros pacientes estarán entre los primeros en saberlo. Sin embargo, hasta que se produzca ese avance científico, lo mejor que podemos hacer es tratar estos síntomas, tanto en la glándula tiroides y en la cuenca del ojo.

El tratamiento para la porción del ojo de la enfermedad de la tiroides depende de la etapa en la que su enfermedad en particular es en. La enfermedad ocular tiroidea típicamente toma un curso en el que inicialmente los ojos saltones, enrojecimiento e irritación empeoran progresivamente. Esta etapa inflamatoria inicial suele durar seis meses a un año, aunque cada paciente es diferente. La visión doble, debido a la hinchazón de los músculos del ojo, es típico en este estado. La ampliación de los músculos del ojo también empuja el globo ocular hacia adelante en la cuenca del ojo, lo que lleva a la aparición de abultamiento de los ojos. En los casos graves, los músculos del ojo pueden exprimir ampliación del nervio óptico, lo que lleva a una disminución de la visión y que requieren cirugía urgente para intentar evitar una disminución permanente de la visión. Los músculos de los párpados también se ven afectados, haciendo que se abran más ampliamente de lo habitual. Ellos pueden no cerrarse completamente, sobre todo durante el sueño. Además, la inflamación de los tejidos del ojo da lugar a mal funcionamiento de las lágrimas normales. La combinación de la exposición del ojo al aire y lágrimas pobres hace que el ojo se seque, y en particular debido a nuestro clima, esta es una de las principales causas de la irritación ocular que es probable que haya experimentado.

Después de esta etapa inicial de la enfermedad ocular tiroidea, en la mayoría de pacientes, la enfermedad tiende a estabilizarse durante un periodo de meses a años. A menudo, la inflamación y disminuir la hinchazón durante este período estable.

Como usted bien sabe, hay muchas variables que intervienen en cualquier cirugía y los resultados no siempre se puede garantizar. No todas estas cirugías son necesarios en todos los casos. Los mejores resultados se obtienen como las cirugías se realizan en el orden que voy a enumerar ahora.

La segunda etapa de la rehabilitación quirúrgica implica cirugía en los músculos extraoculares que controlan los movimientos de los ojos. Los músculos extraoculares llevan el peso de la inflamación y cicatrización que resulta de Graves’ la enfermedad, y la visión doble es un problema muy frecuente para los pacientes con Graves’ enfermedad. Además, algunos pacientes desarrollan sin visión doble visión doble después de la descompresión orbitaria. (Primera Etapa de la cirugía)

La segunda etapa de la cirugía, entonces, consiste en una cirugía en los músculos extraoculares en un intento de enderezar los ojos y que les permita trabajar juntos por la visión única. Esta operación se realiza bajo anestesia general y los pacientes suelen ir a casa después de la cirugía el mismo día, y volver a la oficina el día después de la cirugía para un ajuste final de la cirugía. La cirugía es eficaz en la restauración de la visión única de 90% a 95% de los casos y se puede repetir en el caso raro de que no falle.

La tercera etapa de la rehabilitación quirúrgica consiste en una cirugía de los párpados para corregir la colocación incorrecta de los párpados. Como dije anteriormente, la anomalía más frecuente del párpado párpados es que son demasiado ampliamente abierta o que no cierran completamente. En ocasiones, existe el problema opuesto en el que los párpados están caídos. Hay varias opciones quirúrgicas diferentes para hacer frente a estas diversas anomalías de los párpados. Este tipo de cirugía se realiza con anestesia local como un procedimiento ambulatorio.

Por último, en muchos pacientes, cuarta etapa de la intervención quirúrgica está indicada para tratar el exceso de grasa y tejidos redundantes alrededor de los ojos que a menudo se desarrollan como resultado de la inflamación en curso que caracteriza la enfermedad ocular tiroidea. Este tipo de cirugía es típicamente necesario varios años después de la aparición de la enfermedad ocular tiroidea. Cuando la enfermedad entra en una final “quemado” etapa en la que la inflamación y la hinchazón son en su mayoría resuelve, y se le dejó con sólo el cicatrices y otros vestigios de la inflamación que ha pasado previamente a través de la cuenca del ojo. Los pacientes a menudo me pregunta si’Es posible tener la fase inflamatoria aguda empezar de nuevo después de que la enfermedad se ha calmado. He visto esto en alguna ocasión, pero es muy raro y, en la gran mayoría de los casos, una vez que la enfermedad alcanza el reposo, “quemado” etapa, no ocurren más recaídas.

Es difícil hacer frente a una enfermedad crónica como enfermedad ocular tiroidea. Es muy común – Yo diría universales – a tener sentimientos de resentimiento y de “¿por qué yo?” Voy a tratar de ayudarle a mantener una actitud positiva y no se desanime. Hay una luz al final del túnel.

Hay tratamientos disponibles para cada uno de los problemas que se plantean en las diferentes etapas de la enfermedad ocular tiroidea que he mencionado anteriormente, y no es raro escuchar a los pacientes dicen que, después de haber sido a través de las diversas etapas de la cirugía y han llegado a la final fase estable de la enfermedad, que su aspecto y la función del ojo son tan buenos o incluso mejores que antes de que comenzara la enfermedad de la tiroides.

Espero que esta carta ha ayudado a entender un poco más sobre la enfermedad ocular tiroidea en general y sobre su caso en particular. Usted, sin duda, tienen más preguntas, y me va a mirar adelante a discutir con usted en su próxima visita.

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