Trasplante de médula ósea – no manipulada haploidentical trasplante de médula ósea y

Trasplante de médula ósea - no manipulada haploidentical trasplante de médula ósea y

Células T repleta Haplo Trasplantes: Ciclofosfamida postrasplante

No manipulada trasplante de médula ósea haploidentical y ciclofosfamida después del trasplante para malignanices hematológicos después de un acondicionamiento mieloablativo: una actualización

Un Bacigalupo 1. Un Dominietto 1. Un Ghiso 1. C Di Grazia 1. T Lamparelli 1. F Gualandi 1. S Bregante 1. MT Van Lint 1. S Geroldi 1. S Luchetti 1. R Grasso 1. S Pozzi 1. N Colombo 1. e Tedone 1. R Varaldo 1 y AM Raiola 1

1 Divisione Ematologia e trapianto di Midollo, IRCCS San Martino, Génova, Italia

Correspondencia: Dr. A. Bacigalupo, Divisione Ematologia e trapianto di Midollo Osseo IRCCS San Martino Largo Rosanna Benzi 10, 16132 Génova, Italia. E-mail: andrea.bacigalupo@hsanmartino.it

Abstracto

Pacientes y métodos

Los donantes

Todos los pares de pacientes donantes fueron haplomismatched genotípicamente. Un solo paciente, debido a HLA homozigosity, tenía 0 desajustes en la dirección del injerto contra el huésped y tres no coincidentes en el huésped contra injerto de dirección.

régimen de acondicionamiento

la profilaxis de EICH

Stem fuente de células

No manipulado de la médula ósea se utilizó como fuente de células madre para todos los pacientes, y se infunde por vía intravenosa en el día 0. Los donantes se sometieron a extracción de médula ósea, bajo anestesia general y el objetivo ideal de células mononucleares fue 4 10 8   kg de peso corporal del receptor.

Cuidados de apoyo

Diagnóstico y tratamiento de la EICH

análisis estadístico

El NCSS 2004 para Windows (Kaysville, UT, EE.UU.), se utilizó para 2 mesas, la suma de rangos dos muestras de prueba par no emparejado, las tasas de incidencia acumulada (IC), y la supervivencia actuarial. En el cálculo del IC de la mortalidad relacionada con el trasplante, el riesgo de recaída era competir; en el cálculo de la recaída, el riesgo competitivo fue la mortalidad relacionada con el trasplante.

resultados

El injerto

Enfermedad de injerto contra huésped

124 pacientes fueron evaluables para la EICH crónica. El CI de EICH crónica fue de 20. de nuevo una tendencia a una tasa más alta se observó en pacientes mayores de 60 años de edad (28 frente a 18) (PAG 0.1).

la mortalidad relacionada con el trasplante

Recaída

Supervivencia

Con una mediana de seguimiento de más de 430 días, el supervivencia global actuarial es de 77 pacientes para CR1, 49 y 38 para CR2 y pacientes avanzados (PAG 0,0001) (Figura 1).

Figura completa y la leyenda (41K)

Discusión

los trasplantes alogénicos de donantes familiares haploidénticos, con 1. 2. 3 o sin 4. 5. 6. 7 depleción de las células T, se están utilizando cada vez más en pacientes con neoplasias hematológicas. 8

Finalmente recaída, uno de los principales problemas que quedan de los trasplantes alogénicos: la tasa de recaídas en CR1 y CR2, fueron similares a lo que cabría esperar con un trasplante convencional. También el 40 muertes relacionadas con la recaída en pacientes avanzados no es diferente de lo que hemos visto con el hermano o injertos no relacionados.

En conclusión, los trasplantes de médula ósea haploidénticos son una alternativa a los injertos no relacionadas o espinal, especialmente en pacientes con enfermedad avanzada, que tienen poco tiempo disponible que esperar en hematológica adecuada o condiciones clínicas.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

referencias

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Expresiones de gratitud

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