Página de artículo, cerebro cáncer de pulmón tratamiento de las metástasis.

Página de artículo, cerebro cáncer de pulmón tratamiento de las metástasis.

Tendencias en Diagnóstico y Terapia del Cáncer de Pulmón

  • Wolfgang Schuette.
  • Hospital de la Ciudad Martha-Maria-Halle Doelau, Roentgenstr. 1, D-06120 Halle, Alemania

Disponible en Internet el 12 noviembre de 2004.

Resumen

Las metástasis cerebrales son una complicación frecuente en pacientes que sufren de cáncer de pulmón, y una causa importante de morbilidad y mortalidad. Las metástasis cerebrales se encuentran en aproximadamente el 10% de los pacientes en el momento del diagnóstico, y -40% de todos los pacientes con cáncer de pulmón desarrollan metástasis cerebrales durante el curso de su enfermedad. El pronóstico de estos pacientes es bastante pobre.

El tratamiento estándar para las metástasis cerebrales, hasta ahora, ha sido la radioterapia total del cerebro y la cirugía se centra en la paliación de síntomas. El uso de la quimioterapia para el tratamiento de las metástasis cerebrales ha sido limitada debido a una presunta falta de eficacia debido a la barrera sangre-cerebro.

Sin embargo, la importancia de la barrera sangre-cerebro es probablemente sobrevalorado en el caso de metástasis macroscópicas o recaída de la enfermedad como la barrera sangre-cerebro ya ha sido interrumpido en esta etapa resultante de los vasos sanguíneos recién desarrollados no provistos de las propiedades fisiológicas de la común barrera hematoencefálica. Los agentes quimioterapéuticos de lípidos inicialmente de activación insoluble o licor-impermeable también puede penetrar en el cerebro y, por lo tanto, contra las células tumorales.

Un número de ensayos clínicos han demostrado que las metástasis cerebrales resultantes de ambos cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas son susceptibles a la quimioterapia sistémica. En el cáncer de pulmón de células pequeñas, se observaron tasas de respuesta cerebrales de hasta 50%, incluso en la situación de segunda línea y eran comparables a las tasas de respuesta observados en el tumor primario. En el cáncer de pulmón no de células pequeñas, se lograron resultados similares. Por lo tanto, parece justificado para evaluar aún más la importancia de la quimioterapia en comparación con la radioterapia de todo el cerebro. Si la quimioterapia por sí sola es superior a la terapia de radiación de todo el cerebro, o si la combinación de ambas modalidades terapéuticas debe ser preferido para el tratamiento de las metástasis cerebrales, aún no ha sido probada, y son claramente necesarios más estudios aleatorizados en fase III.

Sobre la base de los datos actuales disponibles, y las tasas de respuesta prometedores en pacientes con cáncer de pulmón, la quimioterapia se debe considerar para el tratamiento de las metástasis cerebrales como parte de una multimodalidad (o “interdisciplinario”) concepto de tratamiento.

Palabras clave

  • Cáncer de pulmón
  • Las metástasis cerebrales
  • Barrera hematoencefálica
  • Pronóstico
  • Quimioterapia
  • Tratamiento

Dirección para la correspondencia: Wolfgang Schuette. Hospital de la Ciudad Martha-Maria-Halle Doelau, Roentgenstr. 1, D-06120 Halle, Alemania. Tel. + 49- (345) -559-1440; Fax: + 49- (345) -559-1442.

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