obstrucción del vaso sanguíneo en la pierna

obstrucción del vaso sanguíneo en la pierna

David Dow pensó que estaba teniendo problemas en la espalda, y que sus piernas estaban sufriendo como resultado. Mientras que resulta, que el dolor puede haber salvado su vida.

Una de otra manera sana de 57 años de edad, se pensó que sólo tenía que aprender algunos ejercicios para la espalda de fortalecimiento, así que encontró un entrenador personal para ayudarlo. Pero a pesar de los entrenamientos, su dolor de piernas empeoró por lo que es difícil para él, incluso a pie desde el coche a la entrada de la tienda de comestibles. Él y el entrenador sospechado algo más estaba mal y él buscó el consejo de su médico.

Pronto pruebas de su médico reveló la verdadera causa: las obstrucciones en los vasos sanguíneos de las piernas. De hecho, las arterias que van a sus extremidades inferiores eran casi el 100 por ciento bloqueado. ¿La causa? Años de fumar y las comidas ricas en grasas, y otros factores habían causado colesterol. tejido de la cicatriz y los coágulos de sangre que se acumulan dentro de sus vasos sanguíneos.

La mayoría de las personas piensan que este tipo de enfermedad de la arteria obstruida, o la arteriosclerosis, sólo ocurre en el corazón. Pero, como el caso de Dow muestra, puede suceder a través del cuerpo. Cuando lo hace, se llama enfermedad arterial periférica. o PAD.

Y en algunas personas, PAD provoca dolor en las piernas que actúa como un “alerta temprana” que alguien está en alto riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral. dice un experto de la Universidad de Michigan Centro Cardiovascular.

dolor en las piernas puede ser un signo de una posible enfermedad arterial periférica.

"Este es el sello de una enfermedad que todo ha terminado," dice James Stanley, Doctor de un director de la U-M CVC y el cirujano vascular que operó a Dow. "Es como el pelo gris que no sólo lo consigue en un lado de su cabeza. Así que si usted tiene este tipo de bloqueo en la pierna, vas a tener que otros lugares."

Afortunadamente, Dow consiguió diagnosticada y tratada antes de que sucediera a él. Stanley realiza una operación de bypass para abrir sus arterias de las piernas bloqueadas, similar a la circunvalación que los pacientes cardiacos tienen. Una revisión reciente demostró que está haciendo bien.

"Por supuesto, se trata de una llamada de atención," Dow dice, que ha dejado de fumar y ha cambiado sus hábitos alimenticios. "Usted sabe que el viejo dicho, “Donde hay humo, hay fuego ‘? Estoy seguro de que no sólo tengo los problemas vasculares en mis extremidades inferiores, pero estoy seguro de que los tengo en otras partes de mi cuerpo."

Dow no está solo, dice Stanley, que ha operado a miles de pacientes con PAD severo en sus décadas como profesor de cirugía vascular en la Escuela de Medicina de la UM. Casi 30 millones de personas en los Estados Unidos tienen alguna forma de PAD, aunque la gran mayoría son "silencio" casos que no causan síntomas. Entre las personas mayores de 70 años, casi uno de cada cinco personas tiene PAD.

¿Quién está en mayor riesgo de enfermedad arterial periférica? Las personas mayores de 50, los fumadores, las personas con diabetes. las personas con presión arterial alta. las personas con el colesterol alto, y las personas que tienen sobrepeso o son obesos, explica Stanley. En otras palabras, es el mismo grupo de personas que tienen un alto riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

La prevención de la enfermedad arterial periférica

El consejo para prevenir PAD, o detenerlo antes de que sea grave, es en gran parte el mismo que el consejo para prevenir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular: Dejar de fumar, comer más saludable, hacer más ejercicio, controlar el nivel de azúcar en la sangre si usted tiene diabetes, bajar de peso , y conseguir que su presión arterial y niveles de colesterol. Y pregunte a su médico si debe tomar una aspirina diariamente para prevenir la formación de coágulos, o medicamentos para reducir su presión arterial y el colesterol.

A pesar de que PAD hace que las piernas de las personas heridas o se sienten cansados ​​cuando caminan o ejercen un síntoma que los médicos llaman ‘"claudicación" que se siente como una "Caballo Charlie" tipo calambre en una de las mejores cosas que hacer es caminar más, dice Stanley.

"Cuanto más se acerca a un paciente, lo más probable es que van a desarrollar los pequeños vasos sanguíneos de desvío ”, llamados vasos colaterales ”, alrededor de la obstrucción," el explica. La gran mayoría de las personas pueden desarrollar estos vasos que aliviar el dolor.

Sin embargo, en algunas personas, PAD ya ha conseguido lo suficientemente fuerte para causar dolor o entumecimiento, incluso cuando la persona está durmiendo algo que se llama "dolor en reposo." Stanley dice que este dolor a menudo se despierta de su sueño pacientes. Ocurre con mayor frecuencia en la pelota de los pies y puede sentirse como si alguien ha envuelto una venda alrededor del pie. Este nivel de los síntomas es de mal agüero, dice, porque indica un bloqueo más grave sin vasos colaterales adecuados.

La gran mayoría de los casos PAD están muy lejos de este grave. Pero las personas que no reciben ayuda para los síntomas cuando comienzan puede encontrar su problema llegando a ser mucho peor con el tiempo.

Por lo tanto, Stanley recomienda que cualquier persona que tenga molestias en su pierna o piernas, especialmente un nuevo dolor que dura más de una semana, debe hablar con un médico. Él o ella podría llevar a cabo un examen Doppler de una prueba de ultrasonido indoloro, no invasivo que detecta la presión arterial en la extremidad.

La prueba Doppler puede decir si alguien tiene la EAP y la gravedad de la obstrucción podría ser. Dependiendo del resultado, el médico podría recomendar un ARM (arteriografía por resonancia magnética) de la pierna, o una arteriografía convencional que implica la inyección de medio de contraste en las arterias de las piernas a través de un dispositivo llamado catéter.

Si se encuentra una obstrucción severa, como en el caso de Dow, hay varias opciones. Dos de ellos son similares a las de los pacientes del corazón: un procedimiento mínimamente invasivo como una angioplastia que abre las obstrucciones con un pequeño balón o cirugía de bypass para colocar un nuevo injerto para llevar la sangre hacia el área bloqueada.

También hay opciones nuevas y prometedoras en el horizonte, para ayudar al cuerpo a crecer nuevos vasos sanguíneos en el área bloqueada. El U-M CVC el primer lugar en el mundo donde los pacientes con enfermedad arterial periférica severa pueden ser voluntarios para un nuevo tratamiento, la terapia génica experimental llamado MultiGeneAngio.

El juicio MultiGeneAngio toma células de una vena en el brazo del paciente, añade en nuevos genes que favorecen el crecimiento de los vasos sanguíneos, y luego se inyecta las células en la arteria bloqueada mediante una técnica mínimamente invasiva. En este momento, todavía está siendo probado para la seguridad y para encontrar la dosis adecuada de células, dice Michael Grossman, M. D. cardiólogo intervencionista U-M, que dirige el estudio en la U-M. Pero si el estudio tiene éxito, puede convertirse un día en una nueva opción de tratamiento para los pacientes.

Hasta ese día, la mejor arma contra la EAP es un mejor conocimiento del hecho de que el dolor en las piernas es más que un inconveniente. "Si uno tiene PAD hay dos cuestiones," dice Stanley. "¿Qué ocurre con la pierna, y lo que sucede a su vida."

¿Qué es la enfermedad arterial periférica (PAD)?

  • La enfermedad arterial periférica, o PAD, a veces se llama enfermedad vascular periférica. Ambos nombres describen el bloqueo de los vasos sanguíneos en las partes periféricas del cuerpo, lejos del corazón.
  • Los bloqueos son causadas por la acumulación de colesterol, el tejido de la cicatriz y los coágulos de sangre dentro del vaso sanguíneo – lo mismo que sucede en los vasos sanguíneos que alimentan al corazón.
  • PAD interfiere con el flujo de sangre a las piernas y los pies, que pueden causar dolor o entumecimiento en las piernas. Cuando el dolor se produce mientras una persona está caminando o haciendo ejercicio, se llama claudicación. Cuando se presenta como una persona está durmiendo, se llama dolor en reposo.
  • bloqueos similares en el corazón o el cerebro pueden causar un ataque al corazón o un derrame cerebral.
  • Las personas con EAP, especialmente PAD que causa dolor, tienen un riesgo mucho de lo normal mayor de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral. PAD se considera una señal de advertencia para los problemas más graves y potencialmente mortales.
  • PAD es más propenso a desarrollar en personas que tienen una tendencia hereditaria (genética) para desarrollar arterias bloqueadas, y en personas mayores de 50 años También es mucho más común en las personas que fuman, las personas que tienen tienen diabetes, niveles altos de grasa en la sangre ( por ejemplo, el colesterol) y la presión arterial alta, y en personas que tienen sobrepeso. Los afroamericanos parecen tener un mayor riesgo que otros grupos.
  • La EAP puede ser diagnosticada mediante una prueba de ultrasonido.
  • Las personas que tienen PAD deben dejar de fumar si no lo han hecho ya.
  • La EAP puede ser tratada mediante el ejercicio, cambios en la dieta, un buen control del azúcar en sangre, y medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol. Los casos más graves se tratan con procedimientos mínimamente invasiva o cirugía.

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