Mejores Suplementos – St, mejor hierba de San Johns.

Mejores Suplementos - St, mejor hierba de San Johns.

La hierba de San Juan es una hierba perenne común de muchas ramas y flores de color amarillo brillante que crece silvestre en muchas partes del mundo. Su nombre deriva de la tendencia de la hierba en flor alrededor de la fiesta de San Juan. (Un mosto simplemente significa planta en Inglés Antiguo.) El nombre de la especie perforatum deriva de la marca de agua de puntos translúcidos que se puede ver cuando la hoja es levantada al sol.

La hierba de San Juan tiene una larga historia de uso en el tratamiento de trastornos emocionales. Durante la Edad Media, la hierba de San Juan era popular para "expulsando los demonios." En la década de 1800, la hierba se clasifica como un tónico nervioso, o un tratamiento para "trastornos nerviosos." Cuando se inventaron los antidepresivos farmacéuticos, investigadores alemanes comenzaron a buscar propiedades similares en la hierba de San Juan.

¿Qué es la hierba de San Juan Hoy en Día?

Hoy en día, la hierba de San Juan es un tratamiento ampliamente utilizado para la depresión en Alemania, otras partes de Europa y los Estados Unidos. La base de evidencia para su uso se aproxima a la de muchos medicamentos recetados modernos en el momento de su primera aprobación.

La mayoría de los estudios sobre la hierba de San Juan han evaluado los individuos con depresión mayor de leve a moderada intensidad. Este lenguaje contradictorio con un sonido indica que el nivel de depresión es más grave que simplemente sentirse "azul." Sin embargo, no es tan grave como las formas más graves de depresión. Los síntomas típicos incluyen depresión, falta de energía, problemas de sueño, ansiedad, trastornos del apetito, dificultad para concentrarse y poca tolerancia al estrés. La irritabilidad también puede ser un signo de depresión.

Tomados en su conjunto, la investigación sugiere que la hierba de San Juan es más eficaz que el placebo y aproximadamente tan efectiva como los medicamentos estándar. Por otra parte, la hierba de San Juan parece causar menos efectos secundarios que muchos antidepresivos. Sin embargo, la hierba presenta un riesgo significativo de seguridad: interactúa peligrosamente con un gran número de medicamentos estándar. (Vea Temas de Seguridad para más detalles.)

antidepresivos estándar también se utilizan a menudo para la neuropatía diabética y otras formas de neuropatía (dolor neuropático). Sin embargo, un pequeño ensayo controlado con placebo, doble ciego, no logró encontrar la hierba de San Juan efectiva para este propósito. 16 Otro estudio no logró encontrar la hierba de San Juan útil para el trastorno obsesivo-compulsivo. 115

La hierba de San Juan contiene, entre otros ingredientes, las sustancias hipericina e hiperforina. Los primeros informes sugirieron que la hierba de San Juan o hipericina sintética podrían ser útiles contra los virus como el VIH, pero estos no han dado resultado. 17 Sin embargo, existe alguna evidencia de hiperforina puede ser capaz de luchar contra ciertas bacterias, incluyendo algunas que son resistentes a los antibióticos. 18 Nota. Esta evidencia es demasiado preliminar como para considerar a la hierba de San Juan como un antibiótico eficaz.

Con base en evidencia débil de que la hipericina podría tener propiedades anti-inflamatorias, la crema de hierba de San Juan ha sido probado como un tratamiento para el eccema, obteniendo algunos resultados prometedores. 100

Un estudio doble ciego interesante evaluó una terapia de combinación que contiene la hierba de San Juan y el cohosh negro en 301 mujeres con síntomas menopáusicos generales, así como la depresión. 116 Los resultados mostraron que el uso del tratamiento de combinación fue significativamente más eficaz que el placebo para ambos problemas.

En un pequeño ensayo controlado con placebo, extracto de hipericina no mostró ningún beneficio para el síndrome de boca ardiente, una enfermedad poco entendida en la que una persona experimenta en curso dolor moderado a severo en la lengua y / o la boca. 129

¿Cuál es la Evidencia Científica de la hierba de San Juan?

Depresión

Hierba de San Juan frente a placebo

Los estudios de la hierba de San Juan (y otros antidepresivos) usan un conjunto de preguntas llamado el Índice de Depresión de Hamilton (HAM-D). Esta escala valora el grado de depresión, con los números más altos indican síntomas más graves.

Doble ciego, controlados con placebo en los que participaron más de 1.500 participantes con depresión mayor de gravedad leve a moderada generalmente han encontrado que el uso de la hierba de San Juan puede reducir significativamente las puntuaciones HAM-D, en comparación con el placebo. 21-28,89,105,123 Además, continuaron el tratamiento con hierba de San Juan durante 6 meses puede ser eficaz en la prevención de una recaída de la depresión moderada en pacientes que se recuperan de un episodio agudo inicial. 132

Por ejemplo, en un ensayo de 6 semanas, 375 individuos con promedio de 17 puntos HAM-D, de aproximadamente 22 (indicando la depresión mayor de severidad moderada) recibieron hierba o placebo de San Juan. 89 personas que tomaron hierba de San Juan mostraron una mejoría significativamente mayor que los que tomaron el placebo.

Hierba de San Juan Versus Medicamentos

Al menos 8 ensayos doble ciego que involucraron un total de más de 1.200 personas han comparado la hierba de San Juan para la fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft). 31-33,90,91,107,108,117-118,134 En todos estos estudios, la hierba demostró ser tan eficaz como el medicamento, además de provocar menos efectos secundarios.

En el mayor de estos estudios, un estudio de 6 semanas de 388 personas con depresión mayor de severidad leve a moderada, hierba de San Juan demostró ser igualmente eficaz como el citalopram (Celexa) y más eficaz que el placebo. 118 Adicionalmente, Celexa causó una tasa significativamente mayor de efectos secundarios que la hierba de San Juan. Hay también fueron significativamente más efectos secundarios en el grupo placebo que en la hierba de San Juan-grupo presumiblemente debido tratamiento de la depresión reduce los síntomas físicos de origen psicológico.

La hierba de San Juan también ha sido comparado con los antidepresivos más antiguos, con buenos resultados en general. 34-38

¿Cómo funciona el trabajo Wort de San Juan para la depresión?

Al igual que los antidepresivos farmacéuticos, se considera que la hierba de San Juan para elevar los niveles de neurotransmisores en el cerebro, como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. 6,7

polineuropatía

Dosificación

La dosis típica de la hierba de San Juan es de 300 mg 3 veces al día de un extracto estandarizado que contiene 0,3% de hipericina. Algunos productos están estandarizados para el contenido de hiperforina (generalmente 2% a 3%) en lugar de hipericina. Estos se toman en la misma dosis. Dos estudios encontraron beneficios con una dosis única diaria de 900 mg. 118-119

Sin embargo, otra forma de hierba de San Juan ha mostrado eficacia en estudios doble ciego. Este formulario contiene poca hiperforina y se toma en una dosis de 250 mg dos veces al día. 41,42 Existe alguna evidencia de que esta forma de la hierba de San Juan puede ser menos propensos a interactuar con los medicamentos. (Ver Interacciones con otros medicamentos).

Si la hierba molesta su estómago, puede tomarlo con alimentos.

Recuerde que el efecto total es de 4 semanas en desarrollarse. No se rinda demasiado pronto!

Problemas de seguridad

Hierba de San Juan se toman solos generalmente no causa efectos secundarios inmediatos. En un estudio diseñado para estudiar los efectos colaterales, 3.250 personas tomaron hierba de San Juan durante 4 semanas. 43 En general, aproximadamente el 2,4% informó de problemas. Las quejas más comunes fueron leves molestias de estómago (0,6%), reacciones alérgicas-principalmente rash- (0,5%), cansancio (0,4%), y la inquietud (0,3%). Otro estudio siguió a 313 personas tratadas con la hierba de San Juan durante 1 año. 44 Los resultados mostraron una manera similar baja incidencia de efectos adversos.

En la amplia experiencia alemana con la hierba de San Juan como un tratamiento para la depresión, no se han publicado informes de graves consecuencias adversas de tomar la hierba solo. 45 Los estudios con animales que implican enormes dosis de extractos de hierba de San Juan durante 26 semanas no han mostrado ningún efecto serios. 46

Sin embargo, hay una serie de riesgos potenciales de seguridad con la hierba de San Juan que deben ser considerados. Estos se describen en las siguientes secciones.

fotosensibilidad

Las vacas y las ovejas que pastan en la hierba de San Juan a veces han desarrollado graves e incluso mortales sensibilidad al sol. En un estudio, las personas altamente sensibles al sol se les dio dos veces la dosis normal de la hierba. 47 Los resultados mostraron un aumento leve pero medible en reacción a la radiación ultravioleta. Otro estudio encontró que una dosis única de la hierba de San Juan que contiene 2 ó 6 veces la dosis diaria normal no provocó un aumento de la tendencia a quemar, ni 7 días de tratamiento con la dosis normal. 83 Sin embargo, no es un caso de una quemadura grave e inesperado de un individuo que utiliza la hierba de San Juan y luego recibió terapia ultravioleta para la psoriasis. 48 Además, dos individuos que usan la hierba de San Juan tópica experimentaron reacciones a la exposición al sol. 84

La moral de la historia es el siguiente: si usted es especialmente sensible al sol, no exceda la dosis recomendada de la hierba de San Juan, y que siga tomando sus precauciones habituales contra la quema. Si está recibiendo tratamiento UV, no utilice la hierba de San Juan en absoluto; y si se aplica la hierba de San Juan para la piel, mantener esa parte de su cuerpo lejos del sol.

Además, usted podría tener problemas si se combina la hierba de San Juan con otros medicamentos que provocan un aumento en la sensibilidad al sol, como las sulfamidas y el piroxicam medicación antiinflamatoria (Feldene). El omeprazol medicamentos (Prilosec) y lansoprazol (Prevacid) también pueden aumentar la tendencia de la hierba de San Juan a provocar fotosensibilidad. 49

Por último, un informe sugiere que el uso regular de la hierba de San Juan también podría aumentar el riesgo de cataratas inducidas por el sol. 50 Si bien esta es una información preliminar, puede tener sentido usar gafas de sol cuando al aire libre si usted está tomando esta hierba sobre una base a largo plazo.

Interacciones con la drogas

expertos en hierbas han advertido desde hace tiempo que la combinación de la hierba de San Juan con los medicamentos en la familia del Prozac (ISRS) podría aumentar demasiado la serotonina y causar una serie de problemas graves. Recientemente, informes de casos de este tipo de eventos han comenzado a llegar in.51-53 Este es un riesgo potencialmente grave. No combine la hierba de San Juan con antidepresivos recetados, excepto bajo el consejo específico de un médico. Debido a que algunos antidepresivos, como el Prozac, permanecen en la sangre desde hace bastante tiempo, también hay que tener cuidado cuando se cambia de un medicamento para la hierba de San Juan.

medicamentos para la migraña en la familia de los triptanos (como sumatriptán o Imitrex) y el tramadol medicamento que destruye el dolor también elevan los niveles de serotonina y podrían interactuar de manera similar con la hierba de San Juan. 54,55

Sin embargo, tal vez la mayor preocupación con la hierba de San Juan es que parece disminuir la efectividad de varios medicamentos, incluyendo inhibidores de la proteasa y de inhibidores de transcriptasa inversa (para la infección por VIH), ciclosporina y tacrolimus (para trasplantes de órganos), digoxina (para la enfermedad cardíaca ), las estatinas (utilizadas para el colesterol alto), warfarina (Coumadin) (un anticoagulante), medicamentos de quimioterapia, anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la bomba de protones (como Prilosec), antipsicóticos atípicos como la olanzapina o clozapina (para la esquizofrenia), anestésicos , y el nuevo fármaco ivabradina enfermedades del corazón. 56-67,80,82,87,88,92,93,95,101,109-113,124,125,127,128 De hecho, hay razones teóricas para creer que esta hierba puede reducir la eficacia o de otra manera interactuar con alrededor del 50% de todos los medicamentos. 114 Por otra parte, supongamos que usted está tomando hierba de San Juan, mientras que su médico se está ajustando la dosis de uno de sus medicamentos para obtener un equilibrio óptimo de eficacia y efectos secundarios. Un problema puede ocurrir entonces si posteriormente detener tomar la hierba, los niveles en sangre del fármaco puede entonces elevarse, con consecuencias potencialmente peligrosas.

En un nivel menos dramático, un estudio mostró que entre las personas que toman un medicamento para reducir el colesterol en la familia de las estatinas, el uso de la hierba de San Juan provocó niveles de colesterol en aumento. 127 (Lo mismo se puede esperar que ocurran si está utilizando arroz de levadura roja para tratar el colesterol alto, ya que los suministros de arroz de levadura roja de origen natural medicamentos con estatinas.)

Por último, algunas personas con VIH toman la hierba de San Juan en la falsa creencia de que la hierba lucha contra el SIDA. El resultado no deseado puede ser la reducción de la potencia de los fármacos estándar contra el VIH.

Existe alguna evidencia de que la hierba bajo hiperforina de San Juan puede tener menos potencial de interacciones farmacológicas que otras formas de la hierba de San Juan. 121-122,125 No obstante, se recomienda que las personas que toman cualquier medicamento oral o inyectado que sea crítico para su salud o bienestar deben evitar totalmente el uso de la hierba de San Juan, hasta que se sepa más; si ya está tomando la hierba, no se debe dejar de tomarlo hasta que al mismo tiempo puede tener sus niveles de fármaco supervisado. En principios generales, también recomendamos evitar el uso de la hierba antes de someterse a anestesia general.

Seguridad en circunstancias especiales

Al igual que otros antidepresivos, los informes de casos sugieren que la hierba de San Juan puede provocar episodios de manía en las personas con trastorno bipolar (enfermedad maníaco-depresiva). 71,72

También hay un reporte de la hierba de San Juan provocó psicosis temporal en una persona con la enfermedad de Alzheimer. 79

otras preocupaciones

Ciertos alimentos contienen una sustancia llamada tiramina. Estos alimentos incluyen quesos curados, carnes edad o curado, chucrut, salsa de soja, otros condimentos soja, cerveza (especialmente cerveza de barril), y el vino. Los medicamentos en la familia de inhibidores MAO interactúan de manera adversa, provocando efectos secundarios graves tales como alta presión arterial, frecuencia cardíaca rápida y delirio. Un reporte de caso sugiere que San Juan también podría presentar este riesgo también. 96 Sin embargo, otros estudios sugieren que las dosis normales de San Juan no deben causar efectos MAO-como. 4,5,97 Hasta que este problema se solucionó, se recomienda que las personas que toman la hierba de San Juan, eviten los alimentos que contienen tiramina. Puesto que los inhibidores de la MAO reaccionan de manera adversa con los medicamentos estimulantes como Ritalin, efedrina (encontrada en la hierba efedra) y la cafeína, también recomendamos que evite combinar la hierba de San Juan con ellos.

Un pequeño estudio sugiere que altas dosis de la hierba de San Juan podrían alterar ligeramente la función mental. 73

Uno asocia informes de casos de uso de la hierba de San Juan con la pérdida de cabello. 74 Los autores señalan que los antidepresivos estándar también pueden causar la pérdida del cabello en algunas ocasiones.

Un estudio planteó preguntas acerca de los posibles efectos anti-fertilidad de la hierba de San Juan. Cuando altas concentraciones de la hierba de San Juan se colocaron en un tubo de ensayo con el esperma y óvulos de hámster, los espermatozoides fueron dañados y son menos capaces de penetrar los óvulos. 75 Sin embargo, ya que es poco probable que la hierba esta cantidad de San Juan puede realmente entrar en contacto con el esperma y los óvulos que están en el cuerpo en lugar de en un tubo de ensayo, estos resultados no pueden ser significativos en la vida real.

En un caso reportado, la hierba de San Juan puede haber interactuado con la tibolona droga de la menopausia para producir daño hepático severo. 130

Transición de los Medicamentos a la Hierba de San Juan

Si usted está tomando un medicamento recetado para la depresión leve a moderada, el cambio a la hierba de San Juan puede ser una idea razonable, si usted prefiere tomar una hierba. Para evitar los tratamientos solapados, el enfoque más seguro es dejar de tomar el medicamento y permitir que se lave fuera del sistema antes de iniciar la hierba de San Juan. Consulte con su médico sobre la cantidad de tiempo necesario.

Sin embargo, si usted está tomando medicamentos para la depresión severa, la transición a la hierba de San Juan es no una buena idea. La hierba probablemente no va a funcionar bastante bien, y usted puede hundirse en una depresión peligrosa.

Interacciones de las que Debe Estar Consciente

Si usted está tomando:

  • Los fármacos antidepresivos, incluyendo los inhibidores de la MAO, SSRI y tricíclicos; o posiblemente los medicamentos tramadol o sumatriptán (Imitrex): No tome la hierba de San Juan al mismo tiempo. En realidad, es necesario dejar que el medicamento se elimine de su sistema por un tiempo (tal vez semanas, dependiendo de la droga) antes de empezar la hierba.
  • Digoxina, ciclosporina y tacrolimus, inhibidores de la proteasa o inhibidores de la transcriptasa, anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos, warfarina (Coumadin), medicamentos de estatinas, teofilina, medicamentos de quimioterapia, medicamentos antipsicóticos más recientes (como la olanzapina y clozapina), o, de hecho, cualquier revertir medicamento crítico: la hierba de San Juan podría provocar que el medicamento sea menos eficaz. Por otra parte, si usted ya está tomando hierba de San Juan y su médico ajusta la dosis del medicamento para alcanzar niveles adecuados en la sangre, la suspensión repentina de la hierba de San Juan podría hacer que el nivel de la droga en su cuerpo a recuperarse a niveles peligrosamente altos.
  • Los medicamentos que causan sensibilidad al sol, como sulfamidas y el piroxicam medicación antiinflamatoria (Feldene), así como el omeprazol (Prilosec) o lansoprazol (Prevacid): Tenga en cuenta que la hierba de San Juan podría tener un efecto aditivo.
  • Las drogas estimulantes o hierbas como el Ritalin, la cafeína o la efedrina (efedra): Es posible que la hierba de San Juan podría interactuar de manera adversa con ellos.

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