Las verrugas anales y displasia anal información ampliada, de tratamiento de condiloma VPH.

Las verrugas anales y displasia anal información ampliada, de tratamiento de condiloma VPH.

Jennifer Lowney, MD, FASCRS

Qué son las verrugas anal?

verrugas Anal (también llamados "condiloma acuminado") Son una condición que afecta el área alrededor y dentro del ano. También pueden afectar a la piel de la zona genital. Primero aparecen como pequeños puntos o crecimientos, quizás tan pequeñas como la cabeza de un alfiler, y pueden llegar a ser muy grandes y cubren toda la zona anal. Por lo general aparecen como carne o de color marrón. Por lo general, no causan dolor o malestar y los pacientes pueden no ser conscientes de que las verrugas están presentes. Algunos pacientes experimentan síntomas tales como picor, sangrado, secreción de moco y / o una sensación de un bulto o masa en la zona anal.

Qué causa las verrugas anal?

¿Cómo se diagnostican las verrugas anales?

Aunque potencialmente sensible y difícil de hablar, su médico puede investigar en cuanto a la presencia o ausencia de factores de riesgo para incluir una historia de relaciones sexuales anales, una prueba positiva de VIH o un sistema inmunológico debilitado crónica (medicamentos para los pacientes de trasplante de órganos, la enfermedad inflamatoria intestinal , artritis reumatoide, etc).

El examen físico debe centrarse principalmente en el examen anorrectal y la evaluación del perineo (la región pélvica) que incluye el pene o el área vaginal en busca de verrugas. El tacto rectal se debe realizar para descartar cualquier masa. Anoscopia se realiza típicamente para mirar dentro del canal anal para las verrugas adicionales. Esto implica la inserción de un pequeño instrumento del tamaño aproximado de un dedo en el ano para ayudar a visualizar la zona. examen con espéculo también se puede realizar para ayudar en el examen vaginal en mujeres.

¿Puedo evitar que me dé las verrugas?

NO SIEMPRE estas verrugas necesitan ser removidos?

Sí. Si no se eliminan, las verrugas generalmente se hacen más grandes y se multiplican. Si no se tratan, las verrugas pueden conducir a un mayor riesgo de cáncer anal en la zona afectada. Afortunadamente, el riesgo de cáncer anal es todavía muy raros.

¿Qué tratamientos existen para las verrugas anal?

opciones tópicos para el tratamiento de las verrugas

  1. Medicamentos: Si las verrugas son muy pequeñas y se encuentran solamente en la piel alrededor del ano, pueden ser tratados con un medicamento tópico en la oficina y en casa a veces. Los medicamentos comunes tópicos se aplican directamente a las verrugas son podofilina, ácido tricloroacético y ácido bicloroacético. Estos tratamientos de oficina no requieren anestesia y sólo toman unos pocos minutos para aplicar sobre las verrugas. ardor o molestias menores pueden ser experimentados después del tratamiento y, por lo tanto, la mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo después del procedimiento. Su médico le indicará cuándo lavar el medicamento después del tratamiento. Los agentes tópicos que se pueden aplicar en el país en pequeñas verrugas incluyen imiquimod o 5-fluorouracial (5-FU), a pesar de lo bien que trabajan para eliminar las verrugas anales es completamente desconocido. Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel, quemaduras y ulceraciones dolorosas de la piel. Si se presentan efectos secundarios graves, deje de usar la crema y ponerse en contacto con su médico.
  2. Crioterapia: Anal verrugas también pueden ser tratadas en el consultorio del médico mediante la congelación de las verrugas con nitrógeno líquido. Se espera una recuperación similar a los agentes tópicos mencionados anteriormente.

Opciones quirúrgicas para tratar las verrugas:

La cirugía proporciona resultados inmediatos, sino que debe llevarse a cabo utilizando ya sea un anestésico local – como novocaína – o un anestésico general o espinal, en función del número y la ubicación exacta de las verrugas se está tratando. La fulguración (quema), la escisión quirúrgica (extracción), o una combinación de ambos, se utilizan para tratar grandes verrugas anales externas e internas.

¿Debo ser hospitalizados para el tratamiento quirúrgico?

El tratamiento quirúrgico de las verrugas anales generalmente se realiza como cirugía ambulatoria.

¿Cuánto tiempo PERDERÉ DE TRABAJO tras el tratamiento quirúrgico?

La mayoría de las personas son moderadamente incómodo para unos pocos días después del tratamiento y medicamentos para el dolor pueden ser prescritos. Dependiendo de la extensión de la enfermedad, algunas personas vuelven a trabajar al día siguiente, mientras que otros pueden permanecer sin trabajo durante varios días o semanas. El dolor, la incomodidad y sangrado leve se espera que en el período de recuperación y pueden durar en algún nivel durante varias semanas. El sangrado excesivo es anormal y su médico debe ser informado inmediatamente si experimenta grandes cantidades de sangrado. Se espera que el drenaje o la humedad teñida clara, amarillenta o sangre durante días o semanas después del procedimiento. La colocación de una almohadilla y cambios frecuentes de vendaje ayudará a disminuir la humedad y picazón asociados con el drenaje.

SE Un único tratamiento cura el problema?

Cuando las verrugas son extensas, el cirujano puede desear para realizar la cirugía en etapas. Además, las verrugas recurrentes son comunes en más de 50% de los pacientes. El virus que causa las verrugas puede vivir oculto en la piel que parece normal durante varios meses antes de que aparezca otra verruga. A medida que se desarrollan nuevas verrugas, por lo general pueden ser tratados en el consultorio del médico. A veces se desarrollan nuevas verrugas tan rápidamente que el tratamiento de oficinas puede no ser posible o podría ser bastante incómodo. En estas situaciones, un segundo y, en ocasiones, tercer ambulatorio visita quirúrgica puede ser recomendada.

Por cuánto tiempo es la continuación del tratamiento por lo general?

Qué se puede hacer para evitar contraer estas verrugas DE NUEVO?

En algunos casos, las verrugas pueden reaparecer en varias ocasiones después de la eliminación con éxito, ya que el virus que causa las verrugas a menudo persiste en un estado latente en la piel. Hable con su médico con qué frecuencia debe ser examinado para las verrugas recurrentes.

Para evitar una mayor propagación del VPH, se recomiendan las prácticas de sexo seguro e incluyen la abstinencia sexual, la protección del condón o limitar el contacto sexual con una sola pareja. Como medida de precaución, las parejas sexuales deben ser comprobado para las verrugas y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluso si no tienen síntomas. Su médico también puede recomendar que sea analizado para otras enfermedades de transmisión sexual.

Qué es la displasia anal?

Quién está en riesgo AUMENTO DE displasia anal?

Los factores de riesgo para la displasia anal incluyen:

  1. Los pacientes con infecciones por VPH (más común)
  2. Los pacientes con historia de relaciones sexuales anales
  3. prueba de VIH positivo. Fumar cigarrillos
  4. Los pacientes con un sistema inmune debilitado por ciertos medicamentos (trasplante de órganos sólidos, RA, EII)

¿Por qué necesitamos tratar la displasia anal?

Una vez que tenga la displasia anal, rara vez desaparece. Aunque todavía muy poco común, hay un ligero aumento en el riesgo de cáncer anal en pacientes con una historia de la displasia anal (menos de 5%). Su progresión en pacientes VIH-positivos parece ser mayor. El riesgo de progresión a cáncer anal puede ser tan alta como 10-50% entre los pacientes VIH-positivos.

¿Cómo se diagnostica la displasia anal?

displasia anal se puede encontrar en las verrugas anales o, a veces estos cambios se descubren por casualidad en el momento de la cirugía anal no relacionado (es decir, la cirugía de hemorroides).

procedimientos de detección disponibles para detectar la displasia anal incluyen la citología anal y anoscopia de alta resolución (HRA). Sin embargo, no son universalmente a cabo y su papel en el manejo de pacientes con displasia anal se desconoce en este momento.

  1. Anal Papanicolaou (Pap) frotis de citología consiste en utilizar hisopos anales a la muestra de células del canal anal y puede ser utilizado tanto para los pacientes considerados de cribado de alto riesgo (véase la lista anterior) y como seguimiento después de la displasia anal ha sido tratado. Desafortunadamente, hasta el 45% de los pacientes puede tener un resultado falso positivo por PAP anal para la displasia anal. Además, no se sabe si PAP anal mejora su resultado o disminuye el riesgo de cáncer anal.
  2. HRA normalmente implica la aplicación de tintes temporales (3% de ácido acético y la solución de Lugol) en el canal anal seguida de evaluación bajo microscopía de alta resolución para ayudar a diferenciar el tejido normal del anormal. Esto es muy similar a colposcopia (examen del cuello del útero) en las mujeres con displasia cervical. biopsias dirigidas se llevan a cabo para todas las áreas cuestionables e identificar áreas que pueden necesitar tratamiento adicional.

¿Cómo se trata la displasia anal?

Observación solas con cerca de seguimiento clínico puede considerarse para el tratamiento de la displasia anal. Ha habido mucho debate con respecto al mejor tratamiento para la displasia anal. Existe un alto riesgo de recurrencia después de los tratamientos por lo que los médicos pueden recomendar una estrecha observación y el examen físico cada 3-6 meses dependiendo de sus factores de riesgo y si los procedimientos de selección discutidos están disponibles en su área. Sin embargo, debido al alto riesgo de tener también la displasia cervical, se recomienda una remisión a la ginecología.

  1. Topical 5% imiquimod (Aldara) crema o 5% 5-fluorouracilo (5-FU) crema se pueden aplicar a áreas de displasia anal. Se pueden necesitar cremas de tratamiento local de 9-16 semanas. Hasta el 90% puede tener lesiones anales desaparecen, aunque hasta el 50% puede reaparecer. efectos secundarios locales son muy comunes, se presentan hasta en un 85%, e incluyen irritación de la piel y la hipopigmentación (pérdida de color alrededor del ano), pero éstos detener o revertir después de dejar la crema.
  2. La terapia fotodinámica se puede utilizar en pacientes seleccionados. Similar a utilizar en otros tipos de cánceres de piel, la terapia fotodinámica ha sido descrita en pacientes con displasia anal desde 1992. En este proceso, agentes fotosensibilizantes tales como cremas de ácido 5-aminolevulínico se aplican a la zona afectada seguido de tratamiento con un láser de longitud de onda específica . Los estudios han sido limitados y su papel en los pacientes con displasia anal es aún desconocido.
  3. la destrucción selectiva y cierre clínica a largo plazo de seguimiento. Una variedad de técnicas quirúrgicas para eliminar la displasia anal se han utilizado para prevenir la progresión de la enfermedad. Estos incluyen la escisión local amplia y la terapia dirigida utilizando anoscopia de alta resolución (HRA). objetivo de la escisión local amplia es eliminar todas las zonas afectadas con el tejido normal circundante ( “márgenes negativos”), a pesar de la eliminación total de toda enfermedad es a menudo difícil. A veces, un colgajo local de tejido normal adyacente a la zona eliminado se utiliza para cubrir el gran defecto. Todavía hay una alta tasa de recurrencia de la displasia anal a pesar de una amplia extirpación de tejido y las altas tasas de complicaciones tales como anal estenosis (estrechamiento de la zona) y la incontinencia fecal. destrucción dirigido guiado por anoscopia de alta resolución es efectiva para identificar, biopsia y destruir la displasia anal sin el tiempo de recuperación y las complicaciones asociadas con la escisión local amplia. Sin embargo, todavía hay un alto riesgo de enfermedad persistente o recurrente, descrito hasta en un 20 a 80%. Las complicaciones quirúrgicas como la incontinencia y estenosis generalmente no se ven con HRA, sin embargo. Afortunadamente, tanto la escisión local amplia y la destrucción dirigida por HRA se ha demostrado para prevenir la progresión de la displasia anal del cáncer anal.

¿Cómo debo ir seguida después del tratamiento de la displasia anal?

Los pacientes con displasia anal por lo general se deben seguir de cerca a largo plazo para prevenir o detectar la recurrencia, la persistencia o progresión del cáncer anal. Los exámenes físicos pueden llevar a cabo en 3 a intervalos de 6 meses. Este enfoque permite el tratamiento de la displasia recurrente o persistente o la detección de cáncer anal. Seguimiento generalmente incluye un examen rectal digital, anoscópico examen, con o sin la ayuda de ampliación o la aplicación de ácido acético y la solución de Lugol, y se puede realizar en un consultorio médico. Anorrectal citología (PAP anal) y / o biopsia también se pueden incluir si está disponible en su área. La importancia de un seguimiento cercano no está de más insistir en pacientes con antecedentes de displasia anal, especialmente si las lesiones se desarrollan nuevos.

¿QUÉ ES UN CIRUJANO de colon y recto?

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