Las mordeduras de artrópodos – American Family Physician, reacción de la piel a las picaduras de insectos.

Las mordeduras de artrópodos - American Family Physician, reacción de la piel a las picaduras de insectos.

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El filo Arthropoda incluye arácnidos e insectos. A pesar de sus picaduras suelen causar reacciones locales solamente, algunas especies son venenosas o transmiten enfermedades. Las dos arañas de importancia médica en los Estados Unidos son arañas viuda (Latrodectus). cuya picadura provoca espasmos musculares intensos, y la araña reclusa parda (Loxosceles). que puede causar necrosis de la piel. Las mordeduras de viuda suele responder a los narcóticos, benzodiacepinas, o, cuando sea necesario, antiveneno. La mayoría de las picaduras de araña se resuelven sin problemas y sin terapia agresiva y sólo requieren cuidado de heridas y el desbridamiento menor. Las picaduras de garrapatas pueden transmitir enfermedades solamente después de la unión prolongada al anfitrión. El tratamiento de la ropa con permetrina y extracción de garrapatas adecuada a reducir en gran medida el riesgo de infección. Las garrapatas de importancia médica en los Estados Unidos incluyen la garrapata de patas negro, marque la estrella solitaria y la garrapata del perro americano. El uso profiláctico de una dosis única de doxiciclina para la enfermedad de Lyme puede justificarse en zonas de alto riesgo del país cuando se retira un adjunto, congestionan la garrapata de patas negro. Las mordeduras de pulgas, chinches, moscas que pican los mosquitos, y se presentan como pápulas pruriginosas rosa no específicos, pero la historia y el lugar de la picadura pueden ayudar al diagnóstico. Las picaduras de pulgas son por lo general en los tobillos, mientras que las picaduras de mosquitos son en la piel expuesta, y las picaduras de nigua tienden a ser a lo largo de las líneas de calcetines y cinturón. Los antihistamínicos son generalmente el único tratamiento requerido para las picaduras de insectos; Sin embargo, las reacciones de mosquitos graves (síndrome skeeter) pueden requerir prednisona. Aplicar repelente de insectos que contenga dietiltoluamida (DEET) 10% a 35% o 20% picaridin es el mejor método para prevenir las picaduras.

Los artrópodos comprenden una gran phylum de invertebrados que incluye arácnidos (los que tienen ocho patas, tales como arañas, ácaros y garrapatas) e insectos (los que tienen seis patas [subfilo hexapoda], tales como mosquitos, jejenes y moscas). La mayoría de las picaduras de arácnidos e insectos son molestias durante el verano, pero las picaduras de varias especies son tóxicos y otros son vectores de enfermedades. Este artículo se centra en araña, ácaros, garrapatas y picaduras de insectos de importancia médica.

ORDENAR: RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA

Considere la posibilidad de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en un paciente con sospecha de una picadura de araña. Muchas de las mordeduras de araña son pretendidos piodermitis bacterianas u otras condiciones de la piel.

mordeduras de araña viuda negro deben ser tratados con benzodiazepinas intravenosas para los espasmos de los músculos y los narcóticos para el dolor.

Negro antiveneno viuda debe reservarse para los pacientes con dolor significativo que no ha respondido al tratamiento convencional con benzodiazepinas y narcóticos.

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El diagnóstico diferencial de las mordeduras de araña

arañas viuda

arañas viuda se pueden encontrar en todo el mundo. De las cinco especies en los Estados Unidos, los tres más comunes son L. mactans en el Este, Hesperus Latrodectus en Occidente, y Latrodectus variolus en el Norte. Las hembras de L. mactans es negro, por lo general con una marca de reloj de arena rojo clásico en el abdomen ventral (Figura 1). Introducidas araña viuda marrón Latrodectus (geometricus) se encuentran en el Sur, y tienen una marca de reloj de arena de color naranja o amarillo y el veneno más suave. arañas viuda normalmente residen en los desechos de jardín, y su picadura, que se siente es un pinchazo, se asocia con una actividad al aire libre reciente. veneno de la viuda contiene -latrotoxin, lo que provoca una masiva liberación presináptica de acetilcolina. Después de que una persona ha sido mordida, espasmos musculares cólicos por lo general ocurren dentro de una hora en el pecho (picaduras de las extremidades superiores) o el abdomen (inferiores picaduras de las extremidades). El dolor puede ser lo suficientemente intenso como para imitar el infarto de miocardio o de abdomen agudo, pero rara vez es peligrosa para la vida y por lo general se resuelve dentro de 48 a 72 hours.4 náuseas, debilidad, diaforesis local o generalizada, y se puede producir edema facial. sistema de clasificación de Clark se utiliza para evaluar y determinar las picaduras de gestión (Tabla 2) .4 Grado 3 picaduras, especialmente en niños o personas de edad avanzada, puede justificar antiveneno y el ingreso hospitalario para reducir las complicaciones potenciales.

araña viuda negro (Latrodectus mactans; vista ventral).

ninfas y adultos de garrapatas se alimentan de diferentes anfitriones, y los seres humanos están a menudo involucrados dicho sea de paso. En el caso del ciervo o garrapata de patas negro (Ixodes scapularis; Figura 4). ninfas se alimentan de ratones y adultos se alimentan de ciervos. Ambas etapas de garrapatas pueden transmitir la enfermedad de Lyme, que se manifiesta como una erupción característica de ojo de buey (es decir, el eritema migratorio) en el sitio de la picadura de un infectado (Figura 5). garrapatas Ixodes también son capaces de transmitir la babesiosis, que es una enfermedad de la malaria por protozoos similar, y anaplasmosis.9 granulocítica humana

Venado o garrapatas de patas negro (Ixodes scapularis).

Venado o garrapatas de patas negro (Ixodes scapularis).

erupción de ojo de buey (eritema migrans) en un paciente con la enfermedad de Lyme.

erupción de ojo de buey (eritema migrans) en un paciente con la enfermedad de Lyme.

garrapata del perro americano (Dermacentor variabilis).

Copyright © Centro de Recursos TickEncounter URI.

hembra adulta garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum).

Las garrapatas se deberá retirar con un par de pinzas (o tick-eliminación del dispositivo), agarrando la garrapata lo más cerca posible de la piel. A, tracción suave y constante, perpendicular a la piel, sin torsión, por lo general desaloja la garrapata sin dejar partes de la boca behind.14 La aplicación de lidocaína al 2% (xilocaína) es otra opción, pero a menudo es demasiado lento para ser jalea de petróleo satisfactory.15, el alcohol , quitaesmalte, y fósforos encendidos no se debe utilizar, ya que pueden causar las garrapatas a regurgitar el material infeccioso en el bite.14

Los ácaros y las niguas

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Las mismas precauciones que se toman para las garrapatas son eficaces para las niguas. ducharse inmediata es probable que desalojar la mayoría de ellos. Las mordeduras pueden ser tratados con antihistamínicos, compresas frías, loción de calamina, o alcohol para fricciones. Ningún tratamiento ha demostrado ser particularmente eficaz.

Las pulgas

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Las pulgas (Siphonaptera) son insectos sin alas de salto que se alimentan de sangre. Las picaduras de pulgas son por lo general de las pulgas de perros y gatos (Ctenocephalides), que atacan a los seres humanos cuando sus anfitriones preferidos no están disponibles. Por ejemplo, un escenario común implica una familia de vacaciones regresaba a su casa a las pulgas de sus mascotas han estado en una perrera. las picaduras de pulgas típicas son pápulas pruriginosas tobillo, pero otros sitios pueden estar involucrados después de entrar en contacto con las áreas infestadas. Las especies de pulgas humanas (Pulex irritans) se asocia generalmente a la falta de higiene. Las picaduras de pulgas pueden transmitir la peste, tularemia, enfermedad por arañazo de gato, y el tifus pulga del gato (Rickettsia felis).

Chinches

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Diptera

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Dípteros (insectos de dos alas) incluyen los mosquitos, jejenes, mosquitos y moscas, todos los cuales pueden actuar como vectores de enfermedades (Tabla 4) 19 picaduras de mosquito puede transmitir el virus del Nilo Occidental, ciertos tipos de encefalitis y, más recientemente, el dengue fiebre, con casos reportados en Key West, Florida. Hawai, y Texas.20 El vector de la fiebre del dengue es el Aedes aegypti (Figura 8). La mayoría de las picaduras de mosquitos en los Estados Unidos provocan nada más que una roncha con picazón. picaduras típicos aparecen como pápulas pruríticas de color rosa, a menudo con un punto lagrimal central. La sensibilidad varía ampliamente, sin embargo, y algunas personas experimentan una reacción grave o prolongada. Los casos más extremos se han denominado síndrome de Skeeter, que describe una reacción de hipersensibilidad con fiebre intensa relacionada con alérgenos en antihistamínicos saliva.21 mosquitos y prednisona se usan para tratar esta condición.

Mordiendo dípteros Insectos

Prevención

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estrategias de prevención de la mordedura incluyen evitar los sitios de alto riesgo (por ejemplo, pantanos, charcos de agua estancada) y evitar salir a la calle a ciertas horas del día (después del atardecer); usar ropa de colores claros de protección, lo ideal sería tratada con permetrina; y el empleo de mosquiteras o mosquiteros. conectadas de errores son ineficaces y destruyen los insectos beneficiosos. El método más eficaz es la aplicación de repelentes de insectos que contengan DEET 35% o 20% picaridin. No se recomiendan las preparaciones repelentes-protector solar de combinación, ya que tienen diferentes duraciones de debe aplicar después de aplicar el protector solar effectiveness.22 repelentes, debido a la aplicación de DEET primera aumenta la piel absorption.23

DEET es el repelente más eficaz y es segura si se siguen las pautas. Las concentraciones óptimas son de 10% a 35%, y una liberación sostenida del 35% de la preparación (Ultrathon) es eficaz para un máximo de 12 horas.24 A pesar de que las concentraciones más altas pueden proporcionar una protección más largo, los que más del 50% debe ser evitado debido a beneficio adicional mínimo y el aumento de absorption.24 piel. 25 DEET 10% a 30% se puede usar en niños mayores de dos meses si un adulto supervisa la aplicación y si no se aplica a los labios o hands.25. 26 DEET se considera seguro durante el embarazo después de la primera trimester.26. 27

Picaridin carece de la grasa y el olor de DEET, y no dañar los tejidos sintéticos, aunque tiene una duración más corta de action.28 No está aprobado para niños menores de dos años. La mayoría de los repelentes naturales son menos eficaces, pero lo mejor de ellos es el aceite de eucalipto de limón, que contiene las alternativas activas ingrediente p -menthane-3,8-diol.25 poco fiables que no se recomiendan incluyen dispositivos ultrasónicos, tiamina por vía oral, el ajo, y pulseras impregnado con repellents.25

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  • Dec 15 de, 2013
  • Las mordeduras de artrópodos
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El autor

GREGORY Juckett, MD, MPH, es profesor de medicina de familia y director de la clínica de los viajes internacionales de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia Occidental en Morgantown.

La correspondencia se dirigirá a Gregory Juckett, MD, MPH, Escuela de Medicina de la Universidad de Virginia Occidental, 1 Centro Médico Dr. Box 9247, Robert C. Byrd Centro de Ciencias de la Salud, Morgantown, WV 26506 (e-mail: gjuckett@hsc.wvu.edu) . Las reimpresiones no están disponibles por parte del autor.

divulgación Autor: No hay afiliaciones financieros pertinentes.

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