La evaluación de la paciente con una condición de la piel, identificar condiciones de la piel.

La evaluación de la paciente con una condición de la piel, identificar condiciones de la piel.

Palabras clave: valoración de la piel; dermatología paciente; lesiones de la piel; pigmentadas de la piel; función de la enfermera.

Abstracto

Introducción

Enfermedades de la piel afectan a 20-33% de la población en cualquier momento, lo que interfiere seriamente con actividades en 10%. La evidencia epidemiológica sugiere que muchos casos de enfermedad de la piel no llegan al médico general (GP) o incluso el farmacéutico local; sin embargo, cada año alrededor del 15% de la población consulte a sus médicos acerca de afecciones de la piel. El cinco por ciento de los cuales se denominarán por consejo de un especialista y típicamente GPS pasar por lo menos 10% de su tiempo de trabajo se trata de enfermedades de la piel [1].

valoración de enfermería

Evaluación del paciente dermatología incluye obtener una historia detallada dermatológica, ya que puede proporcionar pistas para el diagnóstico, manejo y cuidados de enfermería al problema existente, con la observación cuidadosa y minuciosa descripción y debe cubrir las siguientes áreas:

un historial de enfermedad de la piel del paciente

  • una evaluación general
  • una evaluación específica de la piel
  • el examen de la piel como órgano sensorial
  • evaluación del conocimiento del paciente acerca de su condición de la piel [3]

  • .

    Historia de la condición de la piel del paciente

    ¿Por cuánto tiempo ha estado presente la condición?

  • ¿Con qué frecuencia ocurre esto o vuelva a ocurrir?
  • ¿Hay algunas variaciones estacionales?
  • ¿Hay antecedentes familiares de enfermedad de la piel?
  • ¿Cuáles son la ocupación y aficiones del paciente?
  • ¿Qué medicamentos está tomando el paciente?
  • ¿Hay alguna alergia conocida?
  • Los tratamientos previos y actuales y su eficacia?
  • ¿Hay algún tratamiento, acciones o cambios de comportamiento que influyen en la condición?

  • Evaluación general

    La valoración física de la piel

    Hacer un punto de tocarse los pacientes. Esto le dará información clínica sobre la textura de la piel y la temperatura a la vez que romper la barrera física, que muchos pacientes dermatológicos experiencia. La mayoría de la gente está acostumbrada a la exposición de su cuerpo a “extraños”. Otros factores tales como la religión, la cultura y la educación deben ser considerados antes de que comience [4] un examen físico. Este examen físico debe tener lugar en un ambiente cálido en la vida privada. Explicación hay que dar de por qué es posible que se Desnudarse ellos cuando la erupción es sólo en una parte de su cuerpo. La piel cuenta una historia por lo que puede necesitar ser examinado a fondo, mirando a la distribución, el carácter y la forma de las lesiones (Tabla 1). Esto tiene que ser hecho, preferiblemente, con buena luz natural, que no va a cambiar el color de lo que se ve.

    Tabla 1: Las lesiones

    ¿Hay enrojecimiento (eritema), descamación, formación de costras, exudado? ¿Hay excoriaciones, ampollas, erosiones, pústulas, pápulas? Son las lesiones de todos modos (monomórficos), por ejemplo, erupción cutánea o variable (polimórfico), por ejemplo, ¿varicela?

    Son las lesiones pequeñas, grandes, anular (forma de anillo), lineal?

    Es acrales (manos, pies), las extremidades de las orejas y la nariz, en las zonas expuestas a la luz o limita principalmente al tronco?

    Los resultados deben documentarse utilizando la terminología apropiada o descripciones en un plan corporal. Otros hallazgos, como cicatrices después de la cirugía, la amputación de dedos o extremidades y heridas encontradas deben ser documentadas y fechadas [3].

    La terminología para describir las lesiones cutáneas

    Las lesiones primarias

    Las lesiones primarias son los presentes en la aparición inicial de la enfermedad:

    Mácula – una marca plana; área circunscrita del cambio de color: marrón, rojo, blanco o marrón. Ejemplo: el vitíligo

  • Pápula – elevado ‘mancha’; palpable, firme, lesión circunscrita generalmente menos de 5 mm de diámetro. Ejemplo: la sarna / picaduras de insectos
  • Nódulo – elevado; firma; circunscrito; palpable; puede implicar todas las capas de la piel; mayor de 5 mm de diámetro. Ejemplo: eritema nodoso
  • Placa – elevado, superior plana, firme, áspera, pápula superficial mayor de 2 cm de diámetro. Las pápulas pueden unirse para formar placas. Ejemplo: la psoriasis
  • Roncha – elevado, zona de forma irregular de edema cutáneo; ,, Cambiante, de diámetro variable transitoria sólido; rojo, rosa pálido o de color blanco. Ejemplo: la urticaria
  • Vesícula – elevada, circunscrita, fluido superficial llena blister menos de 5 mm de diámetro. Ejemplo: herpes simple / pompholyx
  • Bulla – vesícula mayor que 5 mm de diámetro. Ejemplo: penfigoide ampollar
  • Pústula – elevado, superficial, similar a la vesícula, pero llena de pus. Ejemplo: el impétigo

  • Las lesiones secundarias

    Las lesiones secundarias son el resultado de cambios en el tiempo causados ​​por el avance de la enfermedad, la manipulación (rascarse, frotarse, picking) o tratamientos.

    Escala – células amontonadas queratinizada; exfoliación escamosa; irregular; grueso o fino; seca o grasa; tamaño variable, plata, blanco o de color canela. Ejemplo: la psoriasis

  • Corteza – secado suero, sangre o exudado purulento; ligeramente elevado; variable de tamaño. Ejemplos: impétigo patrón discoide eccema atópico
  • Escoriación – pérdida de la epidermis; área lineal por lo general debido a los arañazos. Ejemplo: eccema atópico
  • La evaluación de la piel pigmentada

    Entre los miembros de cualquier población, hay una gama significativa de colores de piel y tipo de cabello. Por tanto, es importante que los profesionales de la salud son capaces de reconocer las reacciones en los pacientes con la piel muy pigmentada con el fin de diagnosticar y tratar de forma efectiva. Las lesiones a menudo, que a su piel blanca aparecen rojo o marrón, aparecerían negro o púrpura en la piel pigmentada. grados leves de enrojecimiento (eritema) se pueden enmascarar por completo. La inflamación conduce habitualmente a cambios en la pigmentación – tanto más ligero y más oscuro, que puede persistir durante mucho tiempo después de la dermatosis realizada se ha resuelto finalmente. Puede ser esta pigmentación post-inflamatoria que lleva al paciente al dermatólogo. piel pigmentada muestra más de una reacción pigmentaria después de un trauma o inflamación de la piel que no pigmentado o ligeramente pigmentados. En consecuencia hiperpigmentación post-inflamatoria e hipopigmentación plantea problemas particulares para los pacientes de raza negra. En las enfermedades inflamatorias de la piel tales como eczema atópico, acné vulgar y el liquen plano, la hiperpigmentación post-inflamatoria puede persistir mucho después del proceso de la enfermedad activa se ha hundido y, a veces indefinidamente. Hipopigmentación también puede ser visto con pitiriasis alba, sarcoidosis, lepra, la pitiriasis versicolor y también puede seguir eczema, herpes zoster, la crioterapia y el uso de corticosteroides tópicos. pieles más oscuras también pueden tener una tendencia inherente a mostrar patrones de reacción particulares que son diferentes de los observados en la piel blanca. Folicular, papular y patrones anulares se observan con mayor frecuencia en la piel Afro-Caribe que en la piel blanca. cicatrices queloides también puede ocurrir con más frecuencia en personas con una piel negro [5].

    La piel como órgano sensorial

    También es importante para establecer el grado de dolor, picor y el dolor asociado a la condición de la piel. Picor (prurito) es el síntoma principal de la enfermedad dermatológica y también se produce en numerosos trastornos sistémicos. Puede ser una queja muy preocupante y es reportado como la causa principal de 2,8% de las consultas de medicina general. Es de vital importancia para tratar de identificar y tratar la causa subyacente del prurito. La causa más común de prurito es una enfermedad primaria de la piel como el eczema, la urticaria, el liquen plano, la psoriasis, la dermatitis herpetiforme, picaduras de insectos y sarna. causas sistémicas de la tiña incluyen el embarazo, insuficiencia renal crónica, colestasis, disfunción de la tiroides, trastornos hematológicos, la deficiencia de hierro y la malignidad interna [6].

    El conocimiento y la educación

    conclusiones

    Las enfermeras, al evaluar al paciente dermatología, deberían tratar de desarrollar su capacidad de observación [4]. Es de vital importancia no sólo escuchar, sino también escuchar; no sólo para mirar, sino también ver. Esto dará lugar a la prevención y cura de enfermedades y un mayor éxito en la promoción de la salud con enfermeras capaces cada vez más eficaz a:

    educar a los pacientes sobre su gestión de condición de la piel

  • ayudar a controlar la condición de la piel al proporcionar atención física, y el mantenimiento de la integridad de la a través de la administración de fármacos, tratamientos tópicos especialmente
  • mantener la comodidad del paciente mediante la lucha contra los síntomas y efectos tales como picor, irritación, sequedad, sangrado y dolor angustiantes
  • controlar y educar acerca de la medicación específica, el uso y los efectos secundarios
  • adaptar los regímenes de cuidado de la piel para adaptarse a los pacientes y sus familias
  • – apoyar a los pacientes grupos de apoyo, estrategias de afrontamiento, manejo del estrés, asesoramiento, escuchar y hablar
  • dar tiempo para el paciente
  • proporcionar continuidad de la atención [2]

  • Muchas enfermeras, sin embargo, no tendrán la experiencia de los pacientes con enfermedades de la piel. Necesitan, por tanto, ser conscientes de los efectos de amplio alcance una enfermedad de la piel puede en los individuos y sus familias. Es importante que las enfermeras a comprender los principios básicos de la enfermedad y el cuidado de la piel, pero también son conscientes de sus limitaciones, en busca de consejo adicional según sea necesario. enfermedad de la piel es más profunda que la piel!

    Este artículo fue publicado originalmente en el Diario de la viabilidad del tejido 2001, Vol 11, No 3, páginas 113-15. Los derechos de autor de este artículo se mantiene con el tejido Viabilidad Sociedad.

    Más información sobre la Campaña de Cuidado de la piel se puede encontrar en su página web.

    referencias

    1. Todo Grupo Parlamentario sobre la piel. Una investigación sobre la adecuación de la prestación de servicios y tratamientos para los pacientes con enfermedades de la piel en el Reino Unido. Londres: El Grupo de 1997.

    2. Lawton S. Una calidad de vida de las personas con enfermedad de la piel. Londres: Campaña de Cuidado de la piel, de 2000.

    3. Lawton S. Evaluación de la piel. Enfermera profesional 1998; 13 (4).

    4. Mairis E. cuatro sentidos para una evaluación completa de la piel. Enfermera profesional 1992; 376-80.

    5. Lawton S. Evaluación de la piel pigmentada. Nursing Times 2000; 96 (27): 14.

    6. Fitzgerald D, Inglés J. El prurito y el rascado: qué opciones de tratamiento están disponibles? Diálogo de enfermería 1993; 18. 1-2.

    7. Jobling R. Dermatología mañana – el punto de vista del paciente. Dermatología en la práctica 1988; 6. 18-21.

    Otras lecturas

    Buchanan P. Dermatología. Estándar de enfermería 1998; 12 (40): 48-54.

    Hughes E, Van Onselen J, editores. Dermatología Enfermería: una guía práctica. Edimburgo: Churchill Livingstone, 2001.

    http://www.worldwidewounds.com/2002/may/Lawton/Skin-Assessment-Dermatology-Patient.html
    Última actualización: Martes, 28-May-2002 21:09:13 GMT

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