La dermatitis atópica, dermatitis enfermedad de la piel.

La dermatitis atópica, dermatitis enfermedad de la piel.

Definición

Predominio

La dermatitis atópica es una enfermedad común que afecta aproximadamente al 17 de la población, 1 con una preponderancia femenina ligera (1.3: 1 en los niños). La incidencia ha aumentado entre dos y tres veces desde la década de 1970. La base de este aumento en la no se entiende bien; sin embargo, los factores ambientales parecen jugar un papel importante en la prevalencia de la enfermedad.

fisiopatología

La dermatitis atópica es una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE de tipo I, pero la etiología exacta es desconocida. La patogénesis es multifactorial e implica una cascada inmunológica compleja, que incluye la interrupción de la barrera epidérmica, IgE desregulación, los defectos en la respuesta inmune mediada por células cutáneas, y factores genéticos.

Los principales elementos de la desregulación inmune son las células de Langerhans, células epidérmicas dendríticas inflamatorias, monocitos, macrófagos, linfocitos, células cebadas, y queratinocitos, los cuales interactúan a través de una compleja cascada de citoquinas que conducen a un predominio de células Th2 sobre (células Th1). 3 El citocinas Th2, la interleucina (IL) -4, IL-5, IL-10 e IL-13, se incrementan en la piel, y hay una disminución correspondiente en las citoquinas Th1, principalmente el interferón y la IL-2.

Los defectos en la barrera epidérmica también conducen a una mayor susceptibilidad a los alérgenos atópicos atopens (como los ácaros del polvo doméstico, la hierba, o polen). Cuando tales alérgenos contacto con la piel atópica, que estimulan los linfocitos Th2 para producir citoquinas tales como IL-4, IL-5, y IL-13, que a su vez promover un aumento en la síntesis de IgE. 4 pacientes con dermatitis atópica a menudo tienen altos niveles de anticuerpos IgE a los ácaros del polvo y otros alérgenos. La eliminación de estos alergenos del medio ambiente, una empresa extremadamente difícil, puede conducir a la mejora de la dermatitis atópica.

la inmunidad celular defectuosa conduce a una mayor susceptibilidad a muchas infecciones bacterianas, virales y fúngicas de la piel. Los niños con dermatitis atópica son particularmente susceptibles a graves, herpes simplex generalizadas infección por el virus (eczema herpético), una infección sistémica y potencialmente fatal que afecta principalmente a las áreas de eczema activo. infecciones generalizadas con el virus del papiloma humano (verrugas) y el molusco contagioso son también comunes en niños con dermatitis atópica.

Los estudios de familias soportan una base genética para la dermatitis atópica. Cuando ambos padres son atópicos, sus hijos tienen un riesgo 70 para la dermatitis atópica, 6 con un mayor riesgo de herencia si la madre es atópica. El modo de herencia parece ser complejo y probablemente implica varios genes. Hasta la fecha, no solo gen específico ha sido identificado como un marcador único para la dermatitis atópica o atopia. 7

Signos y síntomas

La etapa adulta es impredecible. Los pacientes afectados pueden haber tenido sólo unos pocos brotes desde la infancia, o pueden haber tenido una enfermedad crónica con recaídas, por supuesto. La dermatitis de las manos es común y puede ser la única manifestación de la dermatitis atópica del adulto, que puede conducir a una discapacidad significativa. Al igual que los niños afectados, los adultos también tienen comúnmente liquenificación de las flexiones y dermatitis facial.

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