la cirugía del cáncer de vejiga, el tratamiento capacidad de la vejiga pequeña.

la cirugía del cáncer de vejiga, el tratamiento capacidad de la vejiga pequeña.

La cirugía es parte del tratamiento para la mayoría de los cánceres de vejiga. El tipo de cirugía que se usa depende de la etapa (extensión) del cáncer.

La resección transuretral de tumor de vejiga (RTU)

Una resección transuretral de tumor de vejiga (RTU), también conocido simplemente como una resección transuretral (RTU), a menudo se utiliza para determinar si una persona tiene cáncer de vejiga y, en caso afirmativo, si el cáncer ha invadido la capa muscular de la pared de la vejiga.

Este también es el tratamiento más común para la financiación inicial o superficiales (no músculo invasivo) cánceres de vejiga. La mayoría de los pacientes tienen cáncer superficial cuando por primera vez se diagnostican, así que esto es por lo general de su primer tratamiento. Algunas personas podrían tener una segunda más extensa TURBT, como parte de su tratamiento.

¿Cómo se realiza TURBT

Esta cirugía se realiza utilizando un instrumento soportar la uretra, por lo que no requiere una incisión en el abdomen. Usted recibirá anestesia general (usted está dormido) o anestesia regional (si se adormece la parte inferior de su cuerpo).

Los posibles efectos secundarios

Los efectos secundarios de TURBT son generalmente leves y no suelen durar mucho tiempo. Es posible que tenga un poco de sangrado y dolor al orinar después de la cirugía. Generalmente, usted puede regresar a su casa el mismo día o al día siguiente y puede reanudar sus actividades normales dentro de una semana o dos.

Incluso si el TURBT extirpa el tumor por completo, cáncer de vejiga a menudo regresa (recurre) en otras partes de la vejiga. Esto puede ser tratado con otro TURBT. Pero si TURBT necesita ser repetido muchas veces, la vejiga puede resultar cicatrizada y perder su capacidad para mantener la cantidad de orina. Algunas personas pueden tener efectos secundarios tales como la micción frecuente, o incluso la incontinencia (pérdida de control de la micción).

En pacientes con una larga historia de recurrentes, tumores de bajo grado no invasivos, el cirujano puede a veces sólo tiene que utilizar la fulguración para quemar tumores pequeños que se ven durante la cistoscopia (en lugar de la eliminación de ellos). A menudo, esto se puede hacer con anestesia local (medicamento para adormecer) en el consultorio del médico. Es seguro, pero puede ser un poco incómodo.

cistectomía

Cuando el cáncer de vejiga invasivo es, la totalidad o parte de la vejiga pueden necesitar ser eliminado. Esta operación se llama cistectomía.

La cistectomía parcial: Si el cáncer ha invadido la capa muscular de la pared de la vejiga, pero no es muy grande y sólo en un lugar, que a veces puede ser eliminado junto con la parte de la pared de la vejiga sin sacar toda la vejiga. El agujero en la pared de la vejiga se cierra entonces. Los ganglios linfáticos también se quitan y se examinaron para la propagación del cáncer. Sólo una pequeña parte de las personas con cáncer que ha invadido el músculo puede tener este tipo de cirugía.

La principal ventaja de esta cirugía es que la persona que mantiene la vejiga y no necesita la cirugía reconstructiva (ver abajo). Pero la vejiga restante puede no contener tanta orina, lo que significa que tendrán que orinar con más frecuencia. La principal preocupación con este tipo de cirugía es que el cáncer de vejiga aún puede repetirse en otra parte de la pared de la vejiga.

La cistectomía radical: Si el cáncer es más grande o está en más de una parte de la vejiga, se necesitará una cistectomía radical. Esta operación se extirpa toda la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos. En los hombres, también se extirpan la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, los ovarios, las trompas de Falopio (los tubos que conectan los ovarios y el útero), el útero (matriz), el cuello uterino y una pequeña porción de la vagina se eliminan a menudo junto con la vejiga.

La anestesia general (usted está en un sueño profundo) se utiliza para cualquier tipo de cistectomía.

Por lo general, estos procedimientos se realizan a través de un corte (incisión) en el abdomen. Usted tendrá que permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana después de la cirugía. Generalmente, usted puede regresar a sus actividades normales después de varias semanas.

En algunos casos, el cirujano puede operar a través de varias incisiones pequeñas usando instrumentos largos y delgados, especiales, uno de los cuales tiene una pequeña cámara de vídeo en el extremo para ver el interior de la pelvis. Esto se conoce como laparoscópica o cirugía “ojo de cerradura”. El cirujano puede o bien mantener los instrumentos directa o puede sentarse en un panel de control en la sala de operaciones y la maniobra de brazos robóticos para realizar la cirugía (a veces conocido como cistectomía robótica ). Este tipo de cirugía puede resultar en menos dolor y una recuperación más rápida, debido a las incisiones más pequeñas. Sin embargo, no ha existido siempre y cuando el tipo estándar de cirugía, por lo que aún no está claro si es igual de eficaces.

La cirugía reconstructiva después de la cistectomía radical

Si se extirpa toda la vejiga, necesitará otra manera de almacenar y eliminar la orina. Existen varios tipos de cirugía reconstructiva se puede hacer dependiendo de su situación médica y preferencias personales.

Después de este procedimiento, una pequeña bolsa se coloca sobre el estoma para recoger la orina, que sale de forma continua en pequeñas cantidades. Luego la bolsa debe vaciarse una vez que esté lleno. Este enfoque se denomina a veces una desvío de incontinencia. porque ya no controlan el flujo de orina fuera del cuerpo.

neovejiga: Un método más reciente encamina la orina de nuevo en la uretra, la restauración de la micción. Para ello, el cirujano crea una neovejiga – Básicamente una nueva vejiga hecho de un trozo de intestino. Al igual que con los desvíos de incontinencia y continente, los uréteres están conectados a la neovejiga. La diferencia es que la neovejiga también se cose a la uretra. Esto permite que el paciente orinar normalmente. Durante varios meses, la mayoría de la gente a recuperar la capacidad de orinar normalmente durante el día, aunque muchas personas podrían todavía tienen algo de incontinencia durante la noche.

Si el cáncer se ha diseminado o no puede ser eliminado con cirugía, una distracción puede hacerse sin la eliminación de la vejiga. En este caso, el objetivo de la cirugía es para prevenir o aliviar la obstrucción del flujo de orina, en vez de tratar de curar el cáncer.

Los riesgos y efectos secundarios de la cistectomía

Los riesgos con cualquier tipo de cistectomía son muy parecidos a los que con cualquier cirugía mayor. Los problemas durante o poco después de la operación pueden incluir:

  • Las reacciones a la anestesia
  • El sangrado de la cirugía
  • Los coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
  • El daño a los órganos cercanos
  • Infecciones en el sitio de la cirugía

La mayoría de la gente va a tener al menos algo de dolor después de la operación, que por lo general se alivia con los medicamentos para el dolor, si es necesario.

Efectos sobre la micción: cirugía de la vejiga puede afectar la forma en la que orina. Si usted ha tenido una cistectomía parcial, esto podría ser limitado a tener que ir más a menudo (debido a que su vejiga no puede contener tanta orina).

Si usted tiene una cistectomía radical, necesitará una cirugía reconstructiva (descrito anteriormente) para crear una nueva forma de orina para salir de su cuerpo. Dependiendo del tipo de reconstrucción, es posible que tenga que aprender a vaciar la bolsa de urostomía o para poner un catéter en el estoma. Aparte de estos cambios, la derivación urinaria y urostomía también puede conducir a:

  • infecciones
  • escapes de orina
  • piedras en la bolsa
  • La obstrucción del flujo de orina

Los cambios físicos que provienen de la extirpación de la vejiga y que tiene una urostomía pueden afectar su calidad de vida. Hablar de sus sentimientos y preocupaciones con su equipo de atención médica.

Para más información acerca de urostomía, consulte Urostomía: una guía .

Efectos sexuales de la cistectomía radical en los hombres: La cistectomía radical elimina la glándula de la próstata y las vesículas seminales. Dado que estas glándulas producen la mayor parte del líquido seminal, la eliminación de ellos significa que un hombre ya no hará que el semen. Todavía puede tener un orgasmo, pero será “seco”.

Después de la cirugía, muchos hombres tienen daño nervioso que afecta a su capacidad de tener erecciones. En algunos hombres esto puede mejorar con el tiempo. En general, cuanto más joven es un hombre, más probable es que él es recuperar la capacidad de tener erecciones completas. Si este problema es importante para usted, hable con su médico antes de la cirugía. nuevas técnicas quirúrgicas pueden disminuir el riesgo de problemas de erección.

Para más información sobre temas sexuales y maneras de hacer frente a ellos, consulte Sexualidad para el hombre con cáncer .

Efectos sexuales de la cistectomía radical en las mujeres: Esta cirugía a menudo elimina la parte frontal de la vagina. Esto puede hacer que el sexo sea menos cómodo para algunas mujeres, aunque la mayor parte del tiempo de cópula es todavía posible. Una opción es tener la reconstruida vagina, que se conoce como reconstrucción vaginal. Hay más de una manera de hacer esto, así que hable con su cirujano acerca de los pros y los contras de cada uno. Aun cuando no se tiene la reconstrucción, hay muchas maneras de hacer el sexo más cómodo.

La cistectomía radical también puede afectar a la capacidad de una mujer para tener un orgasmo, si los haces de nervios que corren a lo largo de cada lado de la vagina están dañados. Hable con su médico acerca de si estos nervios se pueden dejar en su lugar durante la cirugía.

Si el cirujano saca el extremo de la uretra donde se abre fuera del cuerpo, el clítoris puede perder parte de su suministro de sangre, lo que podría afectar a la excitación sexual. Hablar con su cirujano acerca de si el extremo de la uretra se puede ahorrar.

Para más información sobre maneras de hacer frente a estos y otros problemas sexuales, véase Sexualidad para la mujer con cáncer .

Efectos sexuales de urostomía: Es normal que los hombres y mujeres se preocupen por tener una vida sexual con una urostomía. Tener su bolsa de ostomía ajusta correctamente y vaciarla antes del sexo reduce las posibilidades de una fuga importante. Una cubierta de la bolsa o la bolsa de ostomía pequeña se puede usar con una faja para mantener la bolsa fuera del camino. Vestido con una camisa ajustada al cuerpo puede ser incluso más cómoda. Elija posiciones sexuales que mantienen el peso de su pareja se rocen la bolsa. Para más información, ver Urostomía: una guía .

Ver Una guía para la cirugía del cáncer para obtener más información sobre la cirugía como tratamiento para el cáncer.

Última revisión médica: 26/01/2016

Revisado por última vez: 05.23.2016

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