Fundación de audio-Digesto Resumen escrito DIARREA, lata de maní alergia causa diarrea.

Fundación de audio-Digesto Resumen escrito DIARREA, lata de maní alergia causa diarrea.

El siguiente es un resumen abstraído, no una transcripción literal, de las charlas / debates sobre este programa de audio.

El objetivo de este programa es mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la diarrea pediátrica y alergia al maní. Después de escuchar y asimilar este programa, el médico estará en mejores condiciones para:

1. Determinar si la diarrea es osmótica o secretora.

2. Diferenciar entre infecciosa, mala absorción, mediada inmune, y las causas-inflamatorias mediadas de PE­diarrea pediá-.

3. recomendará la terapia adecuada para los niños con diarrea en base a la historia del paciente y las pruebas de diagnóstico.

4. Identificar los pacientes en los que la epinefrina inyectable debe ser prescrito.

5. Utilizar las pruebas de IgE para diagnosticar alergias a los alimentos en los candidatos apropiados.

En cumplimiento con las Normas ACCME para Soporte Comercial, Audio-Digesto requiere que todos los miembros de la facultad de revelar rele­relaciones financieras perti- dentro de los últimos 12 meses que podrían crear ningún conflicto de intereses personales. Cualquier conflicto identificados fueron resueltos para asegurar que esta actividad educativa promueve la calidad en el cuidado de la salud y no una propiedad de neg­ness o interés comercial. Para este programa, el siguiente ha sido revelada: Dr. Burks es un consultor para ActoGeniX NV, IntelliJect, McNeil Nutritionals, Novartis y Schering-Plough, posee acciones en Allertein Terapéutica y el mástil Pharmaecuticals celulares, es miembro del consejo asesor de Dannon Company Los probióticos, y ha sido miembro de un grupo de expertos de Nutri­cia. El Dr. Cochran y el comité de planificación informaron nada que revelar.

La diarrea: aguda y crónica

William J. Cochran, MD, Profesor Clínico de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Temple Philadel­Phia, PA, y el vicepresidente, Departamento de Pediatría, Clínica Geisinger, Danville, PA

Descripción general: causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en los niños (causas gt; 2 millones de muertes de niños por año en todo el mundo y 500 muertes de niños por año en Estados Unidos); segunda causa más común de las visitas pediátricas

Infección: La causa principal de la diarrea aguda; en gran medida viral, pero también puede ser bacteriana o parasitaria; causas bacterianas de la diarrea crónica — Campylobacter. Yersinia. Aeromonas. y Clostridium difficile más común; El síndrome postenteritis — se produce después de la gastroenteritis aguda con daños en el intestino delgado, lo que resulta en la mala absorción (particu­larmente de lactosa)

La mala absorción de grasas: la fibrosis quística — puede presentar en niños con diarrea crónica; síndrome de Diamond-Schwachman — menos común; asociada con la insuficiencia pancreática, neutropenia cíclica, y lesiones líticas en los huesos; lipasa o deficiencia colipasa — raro; celíaca y la enfermedad de Crohn — causar problemas de absorción y de páncreas en­suficiencia; desnutrición — resultados en disminución de la función pancreática exocrina (mejora con el tiempo)

diarrea inmune mediada: alergia alimentaria mediada por IgE —puede manifestarse por diarrea sanguinolenta; procesos de IgE mediada — puede causar diarrea crónica con desnutrición debido a la atrofia de las vellosidades del intestino irregular de los pequeños; gastroenteritis eosinofílica — hace que la IgE elevada (en el 70% de los casos) y eosinofilia periférica; enfermedad celíaca — Sólo im­trastorno inmune con el gatillo conocido (es decir. al gluten) y el tratamiento dietético

Inflamatoria: la enfermedad de Crohn; colitis ulcerosa

Otros medicamentos:; abuso de laxantes; El síndrome de Munchausen; la ingesta excesiva de líquidos o hidratos de carbono; excesivamente alta carga osmótica (por ejemplo, durante la alimentación de trompas de fórmula para bebés.); trastornos de la motilidad que resulta en el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado

Caso 3: niño de 3 años de edad, se desarrolla fiebre baja, dolor abdominal cuadrante inferior derecho, y diarrea; dolor abdominal y diarrea persisten 3 semanas más tarde; caso describe la diarrea crónica con posible-inflamatoria mediada, infecciosa, mal­de absorción, o causa inmune mediada; evaluación adicional —examen rectal; CBC; velocidad de sedimentación globular; el nivel de IgA; transglutaminasa tisular (test desamidada antigliadina anticuerpos en niños lt; 2 años de edad); infecciosa elaboración; intolerancia a la lactosa prueba de aliento; tratamiento del niño positivas para intolerancia a la lactosa — hablante no rec­mendamos dietas libres de lactosa (impracticables debido a la presencia ubicua en los alimentos, productos lácteos importante para la ingesta de calcio); lactasa suplemento (por ejemplo, Lactaid.) en cada comida efectiva; orador prefiere una vez al día producto probiótico más lactasa (Advantage digestivo); causa infecciosa — Cultivo de heces más probable que el rendimiento Yersinia

A. Wesley Burks, MD, Profesor Kiser-Arena de Pediatría y Jefe de la División de Alergia Pediátrica y Immu­logía, la Duke University Medical Center, Durham, Carolina del Norte

La historia del paciente (1): mujer de 19 años de edad ingiere Rice Krispies tratar y experimenta picor inmediato en la garganta, ronchas en la cara y el cuello, tos, sibilancias y sensación de muerte inminente; paramédicos citados; paciente vomitó y tuvo un paro respiratorio; paciente intubado en el lugar y posteriormente se recuperó en el hospital; paciente’s historia parto normal; madre tiene asma y la rinitis alérgica (única familia inmediata relación con las condiciones alérgicas); Alimentados de mama de pacientes de 4 meses y tenía dermatitis atópica leve (AD); desarrolló urticaria en la cara, el cuello y el tronco superior a 1 año de edad en las crepes para comer primera vez (resuelvan de " 1 h)

La historia del paciente (2): paciente experimentó urticaria generalizada, picazón, sarpullido, tos, sibilancias y al comer guisantes­mantequilla de nuez a los 2 años; difenhidramina paciente dado (Benadryl), y los síntomas resuelto en " 1 hora; médico de atención primaria (PCP) realiza prueba de alergia al maní, que reveló anticuerpos IgE al cacahuete, de 22 kU / L; re paciente­preferido para alergólogo pediatra y tenía las pruebas de punción cutánea positiva-de maní y huevo; el paciente que acompañan inyecte­compuesto capaz contiene epinefrina (EpiPen)

Lecciones aprendidas: estudio de los niños de 5 años de edad, reveló prevalencia de la sensibilidad a los cacahuetes se triplicó y la probabilidad de que la enfermedad se duplicó entre finales de 1980 y finales de 1990; pacientes que se presentan con el PCP o especialista en alergias a edad más temprana (media de 24 meses de edad hace 10 años vs 12-15 meses de edad hoy en día); comprensión global del riesgo de reacción sistémica en el futuro­hendido; proporcionar epinefrina para — todas als, individu con anteriores reacciones sistémicas significativas a cualquier alimento; aquellos con maní, frutos secos, pescado y alergias a los mariscos (con riesgo para la futura reacción sistémica); aquellos con asma moderada a grave; grupo de riesgo para la mortalidad relacionada con la alergia alimentaria — adolescentes y adultos jóvenes con asma y alergia a los cacahuetes, nueces, pescado, crustáceos o

Biología y fisiopatología: plazo “alergia” indica la respuesta inmune mediada; principalmente mediada por IgE, pero eo­ respuestas del eosinófilo-asociado y el síndrome de alimento de la proteína inducida por enterocolitis (SEIPA) puede ocurrir; Asso SEIPA­ciada con síntomas gastrointestinales (GI) solo (vs GI, la piel y los síntomas respiratorios en la alergia mediada por IgE); sensibilización — la exposición y la posterior generación de IgE específica de alergeno en los mastocitos en la piel, el tracto gastrointestinal, y volver­tracto inspiratorio; puede ocurrir sin la enfermedad clínica (es decir, presencia de síntomas.); Resultados de la ingestión de alimentos en la agregación de IgE y la liberación de mediadores inmediatos (histamina y triptasa) y mediadores retraso (pueden causar re-fase tardía­respuesta varias horas más tarde a pesar del tratamiento)

Diagnóstico: se pueden evaluar los niveles de IgE con la piel o de sangre; pruebas tienen un excelente valor predictivo negativo; pruebas cutáneas positivas (3 mm mayor que el control negativo) tienen valor predictivo de " 50%; 3 pruebas in vitro disponibles en los Estados Unidos con sensibilidades y especificidades similares y buenos coeficientes de variación; tener en cuenta la historia clínica para determinar la pertinencia de la IgE específica del alérgeno

principios generales de tratamiento: evitan el alergeno, si es posible; como respuesta de IgE se aplica a proteínas de los alimentos, la evitación de, por ejemplo. aceite de cacahuete, innecesaria (no contiene ninguna proteína de maní); proporcionar tratamiento médico tras la reacción; ine inmunoterapia­cionará contra la alergia a los alimentos; depender en gran medida de la historia del paciente para el diagnóstico; consulta con un nutricionista importante para la educación de la familia; referir a los padres a Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN, www.foodallergy.org)

Las lecciones aprendidas: los estudios en curso para identificar y predecir los que están en mayor riesgo de reacción; diámetro de respuesta de la prueba de la piel y el nivel de IgE no se correlacionan con la gravedad de las reacciones futuras; gravedad de las reacciones que puedan seguir siendo constante (es decir. no eleva con cada exposición)

Se prohíbe la reproducción de este resumen en su totalidad o en parte en cualquier forma o medio sin autorización expresa por escrito.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...