exacerbación aguda de enfermedad2 pulmonar obstructiva crónica

exacerbación aguda de enfermedad2 pulmonar obstructiva crónica

En este número de la diario (Pp. 164-169), Washko colegas y presentar un análisis de los pacientes que fueron incluidos en el Estudio Nacional de Enfisema Tratamiento (NETT), y que se sometieron a cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) (8). En comparación con el grupo control, que recibió sólo el tratamiento médico, los pacientes que se sometieron a cirugía tuvieron una tasa de exacerbación 30% menor en el período de seguimiento de 3 años, y un tiempo significativamente más largo hasta la primera exacerbación. Estas mejoras se correlacionó estrechamente con el FEV1 después de la cirugía, pero no con los parámetros de la capacidad pulmonar (RV, FRC), fuerza máxima de espiración, o cambios de gases en sangre. Aceleración del despacho de la tos como una razón potencialmente importante para la reducción de las exacerbaciones se puede descartar.

Este estudio tiene algunas limitaciones. Todos los pacientes que sufren de EPOC grave (FEV1 lt; 30% del valor teórico), y no mucho se puede concluir respecto a pacientes con enfermedad EPOC menos avanzada. Los pacientes que demostraron la mejora de la función pulmonar después de RQVP tenían enfisema del lóbulo predominantemente superior y, por tanto, representan un subgrupo especial de pacientes con EPOC. Contrariamente a todas las expectativas, la tasa de exacerbaciones por persona-año fue de 0,36 en el grupo quirúrgico y 0,34 en el grupo control, que era considerablemente más bajo que en los estudios farmacológicos (por ejemplo, en la antorcha [Hacia una revolución en la EPOC Salud] estudio [5] , la tasa de exacerbación fue de 1,13 por año). Esto podría ser un indicador de buena farmacológico y tratamiento no farmacológico de los pacientes y pone de relieve la cohorte altamente seleccionada en el NETT. Antes de la inscripción en el Nett, la mayoría de los pacientes habían sido tratados con esteroides inhalados u orales, y casi la mitad de los pacientes recibieron ABAP. El tiotropio no estaba disponible en el momento del estudio. No se presenta información sobre el tratamiento y el hábito de fumar médicos después de la cirugía. Por lo tanto, no se puede excluir que las diferencias en estas variables afectadas la tasa global de exacerbación.

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Niewoehner DE, Rice K, Costa C, D Paulson, Cooper JA Jr, Korducki L, C Cassino, S. Kesten prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con tiotropio, una vez al día inhalado broncodilatador anticolinérgico: un ensayo aleatorio. Ann Intern Med 2005; 143: 317-326.

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SR blanco, Tse R, Marroquín BA. proteínas quinasas activadas por estrés median la migración celular en las células epiteliales de las vías respiratorias humanas. Am J Respir Cell Mol Biol 2005; 32: 301-310. [Abstracto]

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