Enfermedades por micobacterias atípicas Presentación clínica Historia, Física, causas, atípica

Enfermedades por micobacterias atípicas Presentación clínica Historia, Física, causas, atípica

Historia

Las enfermedades subyacentes contribuyen a infecciones por micobacterias atípicas, incluyendo el enfisema pulmonar, diabetes mellitus, leucemia, enfermedades del colágeno, cáncer de pulmón, enfermedades crónicas del riñón, lupus eritematoso sistémico (LES), [3, 4] pleuresía carcinomatosa, bronquiectasias y tuberculosis tratados previamente. El abuso de drogas es un factor de riesgo para las infecciones por micobacterias atípicas. [5] La terapia del factor de necrosis antitumoral es otro factor de riesgo para las infecciones por micobacterias atípicas. [6] La inmunosupresión [7] y los tatuajes [8] siendo situaciones en las que pueden producirse infecciones micobacterianas. M haemophilum infección de la piel se ha observado en un paciente con múltiples alergias a medicamentos y lupus eritematoso sistémico. [9]

La mayoría de los pacientes con M malmoense Las infecciones son personas mayores con enfermedad pulmonar. Cutáneo M. chelonae la infección se ha producido en un paciente sometido a un trasplante de hígado.

Algunos pacientes dan una historia de la cirugía. La cirugía puede proporcionar una vía de entrada de este tipo de infecciones. Los procedimientos incluyen la liposucción cosmética, [10] lipoescultura, [10] mamoplastia de aumento de senos, o esternotomía media.

Se han reportado infecciones con micobacterias atípicas después de un trauma.

enfermedad nosocomial se ha convertido cada vez más importante; pseudoepidemics asociados con máquinas automatizadas contaminados, endoscópicos de lavado son la manifestación más reciente descripción. M. chelonae se ha encontrado en las membranas mucosas del colon, el tracto respiratorio, y como un contaminante en el agua del grifo usada para diluir clorhexidina concentrado. El organismo pasó a ser aislada con las membranas mucosas que fueron recogidos durante el uso del fibroscopio se lavan en el colon de 6 pacientes. Estos hallazgos sugieren que M fortuitum y M. chelonae grupos, a pesar del hecho de que rara vez causar la infección, tienen un riesgo significativo de infectar a pacientes de mayor edad (aquellos gt; 60 y) en los hospitales generales con diversas enfermedades subyacentes atribuibles a infecciones.

Dos pacientes fueron infectados con M smegmatis después de autoinyección con un esteroide anabólico veterinaria grado.

La mayoría de los pacientes con M. kansasii la infección tiene alguna alteración de su estado inmunológico, pero la infección diseminada es relativamente poco común.

Los pacientes pueden presentar síntomas sistémicos y constitucionales que incluyen tos productiva / esputo purulento, hemoptisis, pérdida de peso, debilidad, fiebre y sudoración nocturna.

Un paciente con M gordonae infección informó de una mordedura de rata.

En 2003, Sungkanuparph et al [17] informaron de un estudio retrospectivo de una serie de pacientes infectados por el rápido crecimiento de micobacterias en el Hospital Ramathibodi (Bangkok, Tailandia) desde enero de 1993 hasta junio de 1999. Se informó de lo siguiente:

Dieciocho pacientes tenían enfermedad de base, y 2 fueron infectados con el VIH. hallazgos físicos reportados fueron linfadenitis (7), la piel y el absceso subcutáneo (7), infección del ojo (4), infección pulmonar (1), y la otitis media crónica (1). El síndrome de Sweet manifiesta en 4 de 7 pacientes con linfadenitis. Los microorganismos aislados incluidos M. chelonae / M abscessus grupo (17 casos) y M fortuitum grupo (3 casos).

Las micobacterias atípicas fueron susceptibles a la amikacina, netilmicina, e imipenem. los M fortuitum grupo era susceptible a más antibióticos que la M. chelonae / M abscessus grupo.

hallazgos histológicos demostraron patología que varió de no específica a los granulomas caseosos o supurativas.

sensibilidad a los antimicrobianos define la respuesta clínica, que era bueno. Una combinación de 2 o más fármacos proporciona una terapia eficaz. La resección quirúrgica se realizó en los casos apropiado para reducir la carga del organismo. La cirugía casi siempre se utiliza en los casos de infecciones que afectan micobacterias atípicas pan-resistentes. enfermedad de micobacterias atípicas puede afectar los ojos y tejidos anejos. [18] Podría ser que la persona desnutrida con anorexia nerviosa tienen un mayor riesgo que los que están bien nutridos, como un informe de M avium-intracellulare la infección en una hembra con anorexia nerviosa se ha observado. [19]

Redboard et al [20] observó 4 casos de M fortuitum forunculosis complejo después de pedicura (en Cincinnati, Ohio y el norte de Kentucky) que manifestaron que no cicatrizan como forúnculos en la pierna inferior.

Un caso de infección de pecho con combinado melaninogénica Prevotella y M fortuitum Se ha reportado infecciones siguientes piercing del pezón. [22]

Duraipandian et al informar de un paciente con asma y la diabetes que se presentaron con una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; hallazgos del examen físico incluyen 2 nódulos blandos en una ubicación axilar. Las pruebas revelan co-infección con Aspergillus flavus y M fortuitum. [24]

Prótesis de mama puede ser el sitio de las infecciones por micobacterias atípicas. [27]

Físico

Las lesiones de la infección por micobacterias atípicas se manifiestan en una variedad de maneras. Se pueden manifestar con linfadenitis, especialmente linfadenitis cervical. nódulos cutáneos múltiples o aisladas pueden presentar en una distribución lineal. De esta manera, las infecciones por micobacterias atípicas pueden parecerse esporotricosis. Esta sección revisa los informes de casos relacionados con determinados tipos de micobacterias atípicas.

M genavense ha causado la enfermedad diseminada en pacientes que son VIH positivas.

M scrofulaceum es un crecimiento lento micobacterias atípicas que se encuentra en las fuentes ambientales de agua, el agua del grifo, y el tracto respiratorio humano. Hace que la escrófula, una adenitis cervical granulomatosa en los niños y la enfermedad pulmonar en adultos. Por lo general es unilateral. Existen pocos informes de que cause enfermedad de la piel. Ha causado un nódulo rojo aislado en el dedo. En 1987, Murray-Ocio et al [29] describió a un hombre con LES que desarrolló abscesos cutáneos debidos a scrofulaceum M. En 1982, Sembradores [30] informó de un caso en el que M scrofulaceum infección causada esporotricoide de las manos de una mujer que limpia con regularidad acuarios de peces.

Una serie de casos de diseminada M simiae la infección con sangre, pulmonar, y la localización cutánea ha sido reportado. Desde el período de 11 años comprendido entre 1983-1993, 137 aislados clínicos de M simiae se obtuvieron de 75 pacientes en un hospital universitario en San Antonio, Texas. Los sitios de aislamiento de las 137 muestras variaron. De los aislamientos, 128 (93%) eran de una fuente pulmonar, 4 (3%) eran de una fuente hematológica, 1 (0,8%) fue de una fuente de la piel, 1 (0,8%) fue de orina, 1 (0,8% ) era de un ganglio linfático, 1 (0,8%) era de la médula ósea, y 1 (0,8%) fue del cerebro. De los 62 pacientes de esta serie, 6 (10%) tenían infección definida, 9 (14%) tenían enfermedad probable, y 48 (76%) fueron pensados ​​para ser colonizado. Durante los últimos 2 años del estudio, 1992-1993, M simiae se convirtió en el segundo NTMB más frecuentemente aislado en este hospital universitario en San Antonio, Texas. La única micobacterias atípicas que infectó a más pacientes eran de la M. avium especies complejas.

M smegmatis se ha relacionado con la enfermedad cutánea.

linfadenitis cutáneo y del mediastino debido a M. kansasii esta reportado. M. kansasii puede causar artritis séptica. [32] Se han publicado unos 50 casos. Los factores de riesgo incluyen traumatismo local; La terapia con corticosteroides locales o sistémicos; la psoriasis crónica de la piel; e inmunodepresión, especialmente debido a que la infección por VIH. Una presentación clínica similar a la esperada en el lupus profundo ha sido reportado. Cutáneo M. kansasii infección asociada con una reacción Papulonecrotic Tuberculid [33] y las lesiones ulcerosas perineales [34] debido a M. kansasii ha sido reportado.

Cutáneo M. chelonae la infección se ha producido con una distribución lineal bilateral que se parecía a la esporotricosis. [35]

M gordonae ha causado sinovitis granulomatosa y bursitis. A veces se llama scotochromogen agua del grifo. También ha causado nódulos granulomatosas en la parte posterior de la mano.

M haemophilum puede causar múltiples, tierna, nódulos cutáneos. Pueden ser de color púrpura y convertirse en úlceras o abscesos. A menudo se sitúan sobre las articulaciones de las extremidades. Perder el tiempo, tenosinovitis y derrames articulares pueden ocurrir.

Un caso de concomitante M avium-intracellulare la infección con vasculitis leucocitoclástica de la piel en una hembra con anorexia nerviosa que tenía pulmonar M avium-intracellulare la infección se ha observado. [19]

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