El cáncer de vejiga WebCaf – metastásica del cáncer de vejiga, cerebro y la esperanza de vida del cáncer de columna vertebral.

Mayo de 2005: ventaja de más quimioterapia después de la quimioterapia pre-operatoria, la cistectomía y la implicación de los ganglios linfáticos clic aquí

remisión prolongada en un paciente con carcinoma de células de transición de las metástasis cerebrales en desarrollo de la vejiga después de la quimioterapia sistémica: reporte de un caso .
Abstact-Pub Med

Carcinoma de células de transición del tracto urinario
Diagnóstico, síntomas y tratamientos para metástasis comunes

El cáncer metastásico en todas sus formas es un enemigo formidable. El cáncer metastásico (Mets) ‘significa que las células cancerosas se han desplazado a través del sistema linfático o el torrente sanguíneo para formar un tumor secundario de la misma biológica maquillaje. Sólo el 5% de las personas tienen metástasis cuando se descubre que el cáncer de vejiga.

El carcinoma de células transicionales de la vejiga y / o del tracto urinario superior mestastasizes más comúnmente a los ganglios linfáticos, los pulmones, los huesos, el hígado y el cerebro, aunque puede aparecer en cualquier parte. Los tratamientos para el cáncer de vejiga metastásico varían según el sitio de cálculo, tratamientos previos y las necesidades del individuo.

Si alguien es diagnosticado con ganglios linfáticos o implicación o tumor fuera de la vejiga, la opción de la cistectomía puede ser retenido (no vale la pena considerar la morbilidad o los costes).

La enfermedad metastásica se considera incurable; sin embargo, un subconjunto de pacientes con enfermedad en estadio IV, que es local, o “regional”, como extensión mínima de los órganos pélvicos o metástasis pequeñas de volumen a los ganglios linfáticos regionales pueden beneficiarse de la cistectomía con o sin quimioterapia adyuvante o la radioterapia. La quimioterapia o la radioterapia son los tratamientos de elección, así como la cistectomía con un conducto ileal para la paliación de los síntomas.

Para los sumarios de tratamiento del NCI para la Etapa IV, metastásico o cáncer de vejiga recurrente, haga clic aquí agentes de quimioterapia que han mostrado actividad en el cáncer de vejiga metastásico incluyen el paclitaxel, docetaxel, ifosfamida, nitrato de galio, y gemcitabina. Dianas moleculares están siendo investigados y son de interés para aquellos que buscan opciones; Una fase continua I / II de prueba utilizando Herceptin más quimioterapia Taxol se presenta como una opción de esperanza para las personas con overexpressed-Her2, TCC metastásico. Paclitaxel y la radioterapia con o sin trastuzumab en el tratamiento de pacientes sometidos a cirugía para el cáncer de vejiga

Los beneficios de los tratamientos incluyen el control de los síntomas y la posible prolongación de la vida. Las preocupaciones más importantes son:

Serán más tratamientos mejorar mi calidad de vida?
Serán los beneficios superan a los riesgos y molestias?
¿Una mayor tratamientos se suman a la supervivencia?
Lo que se siente más cómodo para mí?
¿Siento que puedo manejar los efectos secundarios de cada opción de tratamiento? ¿Qué tipo de apoyo tendré de familiares o amigos? Los organismos externos?

Para obtener ayuda para encontrar una segunda opinión clic aquí
Para una buena lista de enlaces a la ayuda financiera, haga clic aquí

Muchos estudios citan la adición de 2-3 meses de vida de una persona como justificación suficiente para la quimioterapia agresiva. Pregúntele a su médico la cantidad de pacientes que ha tratado con la misma terapia y cómo los pacientes hicieron. Paliación de los síntomas por sí sola es todavía una meta válida en el cáncer metastásico.

Cuando se enfrentan con dos opiniones diferentes sobre el tratamiento, la posibilidad de solicitar una tercera opinión de un centro de cáncer reconocido a nivel nacional. A pesar de que puede ser muy difícil centrarse en la cara de las metástasis, es importante tomar el tiempo necesario para investigar las opciones disponibles antes de tomar una decisión.

Nuevas modalidades de tratamiento están siendo investigados en ensayos clínicos para el cáncer de vejiga avanzado; teniendo en cuenta que las terapias existentes son a menudo insuficientes, la participación en ensayos clínicos a menudo se recomienda para aquellos con un estadio IV diagnóstico de cáncer de vejiga. Ver los ensayos clínicos

Diagnóstico, síntomas y tratamientos para metástasis comunesy complicaciones

Las tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, ecografías, radiografías, gammagrafías óseas son algunas de las pruebas de diagnóstico más comúnmente utilizados. La PET pueden recoger las cosas que se pierda TC. Un nuevo método que combina tanto el PET y la TC es aún más precisa en la búsqueda de metástasis que el PET.

En los casos en que se encuentran (pelvis) ganglios linfáticos regionales se impliquen ya sea antes o durante la cirugía muchos expertos creen que la extirpación quirúrgica de estos nodos en realidad puede ser curativa. Para obtener más información aquí, en WebCafe ver: ventaja de supervivencia con la remoción de ganglios linfáticos

Si los ganglios linfáticos metástasis tras la cirugía se ha hecho, la quimioterapia y / o radiación se prefiere a una nueva intervención quirúrgica ya que la enfermedad se considera ahora sistémica. En algunos casos, la quimioterapia puede tener períodos significativos de la supervivencia libre de enfermedad.

Además quimioterapia después de operada quimioterapia para metástasis en los ganglios linfáticos

Una presentación en la reunión de 2005 de la American Urological Association discute la utilidad de proseguir la quimioterapia después de la participación neoadyuvante (preoperatoria) quimio, cistectomía y el nodo linfático que se encuentra después de la cirugía. Ver el resumen aquí

Más información se puede encontrar en el sitio Memorial Sloane Centro de Cáncer Ketting, que cubre los síntomas, diagnóstico y tratamientos: Tumores cerebrales metastásicos

Metástasis en los huesos
Aparte de causar dolor en hasta el 70% de las personas afectadas, la implicación más grave de la metástasis ósea es que aumentan la posibilidad de "fracturas patológicas", Llamados así porque se deben a problemas dentro del propio hueso en lugar de a los factores externos.

Cuando un hueso de soporte de peso, como la pierna está involucrado, su médico puede sugerir una operación para apoyar el hueso y evitar una ruptura. Este procedimiento implicará reforzar el hueso con férulas internas y puede ayudar a aliviar el dolor y prevenir una ruptura. Los objetivos de la cirugía son para preservar la estabilidad y la función del sistema músculo-esquelético, así como aliviar el dolor.

El costillas, la pelvis y la columna vertebral por lo general se ven afectados primero. El dolor, que se asemeja a la lumbalgia ordinaria o una enfermedad como la artritis, suele ser el primer signo. Que se levanta en el hueso puede comprimirlo, causando más dolor que cuando se está acostado.

Otro riesgo de metástasis ósea es hipercalcemia (A mayor concentración de compuestos de calcio en el bloodstreatm). Esta condición puede causar una serie de síntomas, incluyendo la deshidratación, pérdida de apetito, náuseas, sed, fatiga, debilidad muscular, problemas renales, inquietud, confusión e incluso la muerte.

Para un artículo con todo lo que desea que nunca necesita saber acerca de las metástasis óseas: http://www.emedicine.com/radio/topic88.htm#section

Zometa, el más joven y más fácil de usar de los bifosfonatos, fue aprobada por primera vez para el tratamiento de hypercalecemia. En febrero de 2002, la FDA aprobó Zometa (ácido zoledrónico) para los pacientes con metástasis óseas de tumores sólidos documentados, en combinación con la terapia antineoplásica estándar. Los juicios que llevaron a la aprobación de Zometa marcan la primera vez que un bisfosfonato ha demostrado eficacia en el tratamiento de las complicaciones óseas en pacientes con cáncer de próstata, cáncer de pulmón y otros tumores sólidos (Incluyendo tumores de vejiga). ver; http://www.zometa.com/index.html

Un efecto secundario potencial potencial de Zometa incluido el daño renal, que también puede ocurrir con otros bisfosfonatos.

Percutánea Verterbroplasty de metástasis espinal http://www.managedcaremag.com/archives/0003/0003.percut.html

La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento ambulatorio por el que un electrodo de aguja pequeña se coloca directamente en el tumor mediante tomografía computarizada o la guía del ultrasonido. Las ondas de radio de alta frecuencia enviados en el calentamiento causa del tumor y necrosis local del tumor. El procedimiento tarda entre 45-90 minutos y se puede realizar con sedación intravenosa. Esta técnica está siendo aplicada a los tumores que afectan el hígado), los riñones, el páncreas, la glándula suprarrenal y el esqueleto.

criterios de selección de pacientes son controvertidos de la RFA, a fin de comprobar los protocolos en el sitio web del NIH o tienen su médico que llame 1-800-411-1222 para ver si reúne los requisitos.

Ensayo estudio mediante ablación por radiofrecuencia de las metástasis óseas
Resumen: Una fase I / II de ensayos clínicos de la ablación por radiofrecuencia percutánea de las metástasis óseas utilizando orientación ct. La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento mínimamente invasiva guiada por imagen de tumores sólidos. Los pacientes que no han respondido al tratamiento convencional se pueden beneficiar del tratamiento paliativo con la RFA. Para obtener más información de la American College of Radiology Imaging Network, haga clic aquí; Info en el mismo juicio sobre el NCI aquí

Buen artículo sobre RFA: http://www.brown.edu/Departments/Diagnostic_Imaging/state/rf-ablation.htm

Nuevas vías de tratamiento están siendo investigados: ONCOlog de Terapias Molecular Objetivo metástasis en los huesos MD Anderson, Feb. de 2002

Anemia es muy común en los pacientes con cáncer. Los bajos niveles de hemoglobina están asociados con la disminución de la calidad de vida y, posiblemente, disminución de la supervivencia global. El éxito del tratamiento de la anemia tiene innegables beneficios para los pacientes, a menudo dando dramática mejoría sintomática.

Los médicos están utilizando la epidural, tales como los utilizados comúnmente durante el parto, para entregar de forma continua morfina u otros anestésicos tales como bupivacaína directamente a la médula espinal en pacientes con dolor severo. Si bien existe un riesgo de infección, sino que también significa que los pacientes pueden obtener alivio del dolor sin la sensación de sueño, drogado que pueden surgir con IV o versiones orales de morfina.
Mantener a los pacientes libres de síntomas a menudo exige a los médicos hacer malabarismos con múltiples medicamentos. Si todos los síntomas no puede ser aliviado, algunos doctores en centros de cuidados paliativos y programas de cuidados paliativos están permitiendo que los pacientes elijan la que los síntomas que desea dirigidos.

También hay algo de una nueva reflexión sobre la propia morfina. Estudios recientes sugieren que la morfina, aunque puede deprimir la respiración, en realidad no acelerar la muerte. Un estudio publicado el año pasado en la revista Chest mostró que entre 75 pacientes retirados de ventiladores que ayudan a respirar, los tratados con medicamentos contra la ansiedad morfina y murió en aproximadamente el mismo tiempo que los que no fueron tratados. Los nuevos datos han hecho que algunos médicos más cómodo sobre el uso de la morfina en dosis suficientemente grandes para controlar el dolor.

Salud mental
Mientras profunda tristeza es normal y esperada en los pacientes moribundos, algunos médicos dicen que los síntomas más severos de depresión pueden y deben ser tratados – incluso en pacientes con sólo unas pocas semanas de vida.

antidepresivos tradicionales, sin embargo, como el Prozac y Paxil pueden tomar semanas para trabajar, el tiempo que algunos pacientes que mueren no tienen. Ahora, los médicos en programas de cuidados paliativos han encontrado que el uso de Ritalin puede salir de una depresión en pocos días. El enfoque es nuevo: En 2000, los investigadores de la Cleveland Clinic publicaron un estudio que demuestra la eficacia del fármaco en el levantamiento de la depresión en pacientes en estado crítico, y la práctica ha crecido desde entonces.

Debido a la diferencia en la práctica entre el tratamiento activo y la paliación al final de la vida, la definición de los criterios de selección para los servicios al final de su vida tiene una importancia crítica.

A menos que los pacientes y sus familias se enteran de que la probabilidad de supervivencia está disminuyendo de manera que se puede producir con conocimiento de la toma de decisiones, un tratamiento agresivo puede proceder sin tener en cuenta su potencial inutilidad, asistente de malestar físico y emocional, y los altos costos.

Hay muchos factores que entran en la evaluación clínica de los pacientes con cáncer que están siendo evaluados por los servicios de fin de vida. En general, el tumor maligno se debe avanzar, definida como estadio IV con metástasis a distancia, y progresiva, con evidencia de aumento de la carga de la utilización de la enfermedad y la salud. Por lo general, la terapia contra el cáncer convencionales no surte ningún efecto, se está dando por razones paliativas solo, o haya sido rechazada. En algunos casos, las condiciones comórbidas no malignas significativos hacen terapia dirigido a la enfermedad poco realista. Con frecuencia, el paciente o la familia (o ambos) han elegido los objetivos del tratamiento se centraron en la comodidad y alivio del sufrimiento en lugar de la terapia para prolongar la vida.

Muchos médicos creen que una vez que las opciones terapéuticas se han agotado, nada más se puede hacer para los pacientes con enfermedad avanzada. Por desgracia, esta actitud priva a los pacientes, sus familias y los propios médicos de la oportunidad de encontrar la comodidad y experimentar los beneficios de la atención que, incluso si se proporciona en el domicilio del paciente, pueden ser tan intenso como el previsto en el hospital. La clave para un final bien administrado de la vida es una atención cuidadosa a las cambiantes objetivos del tratamiento curativo de apoyo a lo suficientemente temprano en el proceso de la enfermedad para que los pacientes y sus familias el tiempo para beneficiarse de los cuidados paliativos. Cuando los eventos se gestionan bien en alineación con las preferencias paciente y sus familiares, todos los participantes pueden llegar a recordar el final de la vida como un tiempo que puede ser un reto, pero a menudo es extraordinariamente significativo.
La sección anterior "Cuando para detener el tratamiento ‘fue extraído en parte del artículo "Cáncer avanzado y las enfermedades concurrentes, pronóstico y tratamiento ‘Brad Stuart, Control del Cáncer 6 (2): 168-175, 1999. © 1999 H. Lee Moffitt Cancer Center y el Instituto de Investigación, Inc Selecciones de 1999 – Volumen 6, Número 2 de Control del Cáncer: Diario del Centro del Cáncer Moffitt Utilizado con el permiso del editor.

Lectura adicional: Julio / Agosto ’00 número de la revista Cancer Moffit: Avances en la Gestión de metastásica del cáncer de vejiga (Archivo PDF: 129Kb] http://www.moffitt.usf.edu/pubs/ccj/v7n4/toc.htm

Avances en el tratamiento de la metástasis del cáncer de vejiga Nicholas J. Vogelzang, MD – Guión: Michelle L. Plante, Farmacia, artículo en línea en Medscape. es necesario registrar, a continuación, busque “avances de la vejiga ‘para el artículo.

La sección anterior "Cuando para detener el tratamiento ‘fue extraído en parte del artículo "Cáncer avanzado y las enfermedades concurrentes, pronóstico y tratamiento ‘Brad Stuart, Control del Cáncer 6 (2): 168-175, 1999. © 1999 H. Lee Moffitt Cancer Center y el Instituto de Investigación, Inc Selecciones de 1999 – Volumen 6, Número 2 de Control del Cáncer: Diario del Centro del Cáncer Moffitt Utilizado con el permiso del editor.

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...