El alcohol y el hígado, el alcohol y el hígado.

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Introducción

Fondo

hepatotoxicidad

Mecanismo de la lesión

El rápido inicio y evolución grave de lesión hepática asociada levofloxacino sugiere hipersensibilidad, aunque las manifestaciones alérgicas no siempre están presentes y son generalmente leves y transitorios.

La severidad varía de elevación de las enzimas en suero leve y transitoria a la lesión hepatocelular autolimitada, hepatitis colestásica, a una insuficiencia hepática aguda. En los casos más leves, se puede esperar una recuperación completa después de dejar la droga y la recuperación suele ser rápida (4 a 8 semanas). La recurrencia es común con la reexposición. La reactividad cruzada de la lesión hepática entre diferentes fluoroquinolonas se ha demostrado en casos raros y se sospecha, en base a la similitud de los patrones clínicos de las lesiones y la latencia. Por lo tanto, los pacientes deben ser advertidos de evitar una mayor exposición a la levofloxacina, así como otras fluoroquinolonas.

Clase de Drogas: agentes antiinfecciosos

Comentario

Este paciente desarrolló elevaciones de transaminasas en suero dramáticos pocos días de comenzar la levofloxacina, compatible con el corto período de latencia de la aparición de la lesión hepática con las fluoroquinolonas. Otro diagnóstico era posible insuficiencia cardíaca aguda, pero no se hace mención en el breve informe de la hipotensión o hipoxemia. Los niveles de LDH en suero serían útiles para hacer esta distinción. El paciente no presentó erupción cutánea, fiebre o eosinofilia con la lesión hepática, pero ella estaba recibiendo altas dosis de metilprednisolona que pueden haber mitigado estas manifestaciones de hipersensibilidad (así como la gravedad de la lesión hepática en sí). Mientras se recupera de la lesión hepática, el paciente desarrolló complicaciones pulmonares más y murió de un fallo multiorgánico. Por lo tanto, aunque aparentemente auto-limitado, la lesión hepática puede haber contribuido a sus mayores complicaciones de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

INFORMACIÓN DEL PRODUCTO
levofloxacino

NOMBRE COMERCIAL DE REPRESENTACIÓN
Levofloxacina – Genérico, Levaquin®

Clase de Drogas
Agentes antiinfecciosos

Etiquetado de productos en DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina de los NIH

Registro CAS NO

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Schwalm JD, Lee CH. La hepatitis aguda asociada al tratamiento con levofloxacino oral en un paciente de hemodiálisis. CMAJ 2003; 168: 847-8. PubMed citación (73 años de diabetes hombre de edad, se encontró enfermedad de la arteria coronaria e insuficiencia renal ser ictericia y confundido 3 semanas después de comenzar la levofloxacina oral de [bilirrubina 4,1 mg / dl, ALT 857 U / L, Alq P 423 U / L, INR 2,4], mejorar rápidamente tras detener la levofloxacina, pero muriendo 2 semanas más tarde debido a complicaciones postoperatorias después de la amputación por encima de la rodilla bilaterales).

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OTROS ENLACES DE REFERENCIA
levofloxacino

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