El acné vulgaris – Clinuvel productos farmacéuticos, tratamiento del acné vulgaris.

El acné vulgaris - Clinuvel productos farmacéuticos, tratamiento del acné vulgaris.

Predominio: Muy común; 95-100% de los adolescentes varones, 83-85% de las adolescentes

Causas: Aceite, suciedad y las bacterias se acumulan en la piel. Antecedentes familiares, la sudoración, el estrés, ciertos cosméticos, los cambios hormonales y ciertos medicamentos son algunas de las causas del acné. Estudios recientes han demostrado que los alimentos (incluyendo alimentos ricos en grasas, chocolate y otros productos lácteos) no juegan un papel en la causa del acné.

síntomas: Los puntos negros, espinillas y pápulas y pústulas inflamatorias en la piel, con mayor frecuencia en la cara y los hombros, pero pueden ocurrir en cualquier lugar. Severa puede acné provoca la cicatrización de la piel.

Los tratamientos / curas: Una gama de medicamentos de venta libre y recetados. Los antibióticos y las terapias hormonales en los casos moderados-severos. La exfoliación química de la piel, eliminación de cicatrices y el quiste o la terapia fotodinámica en casos muy severos.

Incidencia

El acné afecta a 95 – 100% del adolescentes varones y el 83 – 85% de las adolescentes. El acné usualmente se resuelve antes de la edad de 25 años. Alrededor del 12% de las mujeres y el 5% de los hombres tienen acné a la edad de 25 años. A los 40 años de edad, 1% de los hombres y el 5% de las mujeres tienen acné. El acné se manifiesta en la edad adulta, ya sea por primera vez o puede volver a ocurrir en individuos que han tenido acné en la adolescencia.

Se ha estimado que aproximadamente el 14% de los individuos afectados consulte a su médico de cabecera, mientras que alrededor del 0,5% de las personas consultar a un dermatólogo para su acné. El acné puede ocurrir en recién nacidos y lactantes, sobre todo en los hombres, en el primer año de vida y puede durar hasta cuatro años. En las mujeres que desarrollan acné temprano en la vida, existe un mayor riesgo de desarrollar acné más severo. Premenstrual brote de acné puede ocurrir en mujeres.

causas

Una sección transversal de la piel con acné

La superficie de la piel contiene poros, cada uno de los cuales se abre en un canal llamado folículo. Cada folículo contiene un cabello y una glándula sebácea (glándulas sebáceas). El aceite (sebo) de estas glándulas lubrica la piel y ayuda a eliminar las células muertas de la piel. Si se produce demasiado sebo, los poros pueden bloquearse con la acumulación de suciedad, desechos y bacterias. La obstrucción se denomina un tapón o un comedón. Si estos tapones se rompen, el aceite y las bacterias pueden llegar a la vecindad circundante, lo que lleva a la inflamación. Si la inflamación se extiende en el fondo de la piel, los granos pueden agrandarse hasta formar quistes, que pueden ser dolorosas.

El acné puede ser causado (o exacerba):

  • Antecedentes familiares de acné (es decir, los factores genéticos): un fuerte componente genético se cree que está asociada con el acné. antecedentes familiares de acné predispone a un individuo a desarrollar acné. Alrededor del 81% de la varianza en el acné se puede atribuir a factores genéticos, mientras que 19% de la varianza en el acné puede atribuirse a factores ambientales;
  • El exceso de producción de andrógenos, como puede ocurrir en algunos individuos obesos, los individuos con hiperplasia suprarrenal y otros trastornos endocrinos: Las modificaciones estructurales de los receptores de andrógenos, se cree que son de origen genético, puede desempeñar un papel en la alteración de la respuesta a los andrógenos periféricos. Las variantes alélicas en el gen del citocromo P450, lo que puede dar lugar a defectos en la diferenciación de los queratinocitos, se han observado en pacientes con acné;
  • peinado o cepillado excesivo del cabello;
  • Sudoración o un ambiente húmedo;
  • cosméticos comedogénico, tales como los que contienen el agente miristato de isopropilo;
  • Estrés;
  • Los cambios hormonales, como puede ocurrir durante el embarazo o con el uso de anticonceptivos orales;
  • Ciertos medicamentos, incluyendo esteroides y la fenitoína.

Contrariamente a la percepción común, hay tanta evidencia científica que indica que los factores dietéticos como argumentos en contra de la importancia de la ingesta nutricional en la exacerbación del acné (por ejemplo, los alimentos grasos y el chocolate). El consumo de alimentos saludables, sin embargo, promover el bienestar general.

Patología

El acné es una enfermedad crónica del folículo pilosebáceo. La fisiopatología del acné se puede dividir en tres pasos:

  1. La estimulación de las glándulas sebáceas, que resulta en la seborrea. Este paso por lo general comienza en la pubertad.
  2. Los defectos en la proliferación, adhesión y diferenciación de los queratinocitos conducen a la formación de micro-comedón. Los micro-comedones son las primeras lesiones elementales de acné.
  3. La formación de lesiones inflamatorias constituye la tercera etapa. A diferencia de los dos primeros pasos que son universales en la patogénesis del acné, el tercer paso no se produce en todos los individuos. Propionibacterium acnes (acnes P), un anaerobio gram positivo, juega un papel crucial en la formación de lesiones inflamatorias.

P acnes juega un papel crucial en la fase inflamatoria del acné. P. acnes prolifera en el micro-comedones y contiene lipasas que se dividen los triglicéridos en ácidos grasos libres y glicerol. Los ácidos grasos libres y fragmentos bacterianos de P. acnes migran a través de la pared del comedón e inician una respuesta inflamatoria. polinucleares neutrófilos son reclutados en el tejido perifolicular, donde se segregan enzimas, incluyendo metaloproteinasas de la matriz. Estas enzimas rompen la pared folicular y la inflamación invade las capas más profundas. Otros mediadores inflamatorios, tales como los linfocitos T, prostaglandinas, leucotrienos, complemento, los macrófagos y citoquinas, también juegan un papel en la respuesta inflamatoria.

Los síntomas

El acné usualmente ocurre en la cara y los hombros, pero también puede ocurrir en los brazos, las piernas y la espalda. Los síntomas del acné, en orden de gravedad creciente:

  • Espinillas (comedones abiertos);
  • Espinillas (comedones cerrados);
  • pápulas y pústulas inflamatorias;
  • Los quistes; y / o
  • La cicatrización de la piel.

Diagnóstico del acné se basa en la apariencia de la piel. Las pruebas clínicas no se realizan, a menos que sea clínicamente apropiado.

Características clínicas

El acné se considera una enfermedad polimórfica (es decir, se presenta en múltiples formas) y dos patrones de la enfermedad por lo general se puede observar. En el acné no inflamatorio, a menudo en el grupo de edad peri-puberal (8-16), el aumento de la producción de sebo en la cara, pecho, espalda y hombros se traduce en la formación de espinillas o comedones abiertos. En algunos casos, se puede producir el aspecto de espinillas o comedones cerrados, anunciando la progresión a la enfermedad inflamatoria.

Las características clínicas de acné conglobata

Diagnóstico

Aunque rara vez se realiza, los cultivos histológicos pueden ser útiles para descartar la foliculitis gram-negativos (inflamación del folículo piloso) que no responde al tratamiento. Histológicamente, un comedón se observa como un folículo dilatado con un “tapón” ?? de lo dispuesto libremente queratina. A medida que la enfermedad progresa, la dilatación de la abertura folicular se produce, lo que resulta en un comedón abierto (espinilla del). A medida que la pared folicular se adelgaza, ya que puede romperse. Las bacterias y los mediadores de la inflamación pueden estar presentes. Si la inflamación se extiende dentro de la dermis pueden ocurrir, fibrosis y cicatrización.

Tratos

autotratamiento

Las siguientes medidas de cuidados personales pueden ayudar a disminuir la gravedad del acné:

  • Lavado de la piel con un jabón suave, no secante una vez o dos veces al día;
  • Evitar el lavado excesivo de la piel;
  • Evitar cosméticos comedogénico, tales como los que contienen el agente miristato de isopropilo; y
  • Sin frotar, apretar, limpiar o recoger los granos.

productos a base de pegamento de acrilato, que se vende en las farmacias, se pueden usar en casa para extraer los comedones. Cabe señalar que esto no es el mismo que recoger en los puntos, que pueden conducir a la cicatrización.

Los tratamientos profesionales

(Médicos o terapeutas de belleza) pueden optar por extraer manualmente los comedones. Siguiendo este tratamiento una o dos veces al mes puede, en combinación con otras opciones de tratamiento, puede conducir a una resolución más rápida de acné.
Los medicamentos recetados incluyen:

  • cremas retinoides tópicos;
  • la terapia con antibióticos tópicos y orales;
  • Peróxido de benzoilo;
  • Las terapias hormonales.

Para casos severos de acné, descamación de la piel química, puede estar justificada la eliminación de cicatrices y quistes o terapia fotodinámica (véase más adelante).

el tratamiento del acné etapa temprana: agentes queratolíticos

agentes queratolíticos son el tratamiento tópico más efectivo para las primeras etapas del acné. Estos agentes se dirigen a la oclusión de los folículos. agentes queratolíticos incluyen:

  • Los retinoides. La tretinoína es considerado como el estándar de oro contra el cual se comparan los nuevos productos. Es el más potente de todos los agentes queratolíticos. Actúa mediante la normalización de renovación de células epiteliales foliculares y prevenir la formación de comedones. Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel, fotosensibilidad y una inicial brote de acné. Adapaleno, un derivado de ácido naftoico sintético tiene propiedades comedolíticos y anti-inflamatorios y causa menos irritación.
  • El ácido azelaico. es un ácido dicarboxílico de origen natural que normaliza hiperqueratinización y tiene efectos anti-inflamatorios. Tiene propiedades anti-bacterianas y puede detener el crecimiento de P. acnes. Picazón y sensación de ardor son los efectos adversos ocasionales.
  • Alfa y beta-hidroxiácidos. Ambos agentes son comedolytics con eficacia limitada.

tratamiento del acné fase inflamatoria

Para el tratamiento de la fase inflamatoria de acné que implica, invariablemente, el P. acnes, los siguientes tratamientos anti-inflamatorios y antibióticos se prescriben comúnmente:

  • Peróxido de benzoilo. un fármaco bactericida que está disponible como una preparación over-the-counter. Se reduce el número de comedones y actúa mediante la esterilización del folículo a través de sus efectos antibacterianos sobre P. acnes. La piel seca y la alergia son los posibles efectos secundarios.
  • Los antibióticos tópicos. La clindamicina y la eritromicina reducir la cantidad de P. acnes. También tienen acciones anti-inflamatorias mediante la inhibición de la quimiotaxis de neutrófilos. Una mezcla de uno de estos agentes con el peróxido de benzoilo puede ser más eficaz que cualquiera por sí mismo y puede ayudar en la reducción de cepas resistentes a antibióticos de P. acnes.
  • Los antibióticos orales. Estos agentes se utilizan en pacientes con formas moderadas a severas de acné que están en riesgo de cicatrices. Tetraciclinas, eritromicina y trimetoprima son los agentes de elección. Los efectos adversos, tales como insuficiencia hepática y renal, pueden ocurrir, especialmente con el uso a largo plazo, y el control bioquímico pueden ser útiles.

La terapia anti-androgénica, incluyendo la combinación de anticonceptivos orales, puede resultar útil en el tratamiento del acné. Cabe señalar, sin embargo, que en algunos casos, el uso de anticonceptivos orales puede empeorar el acné.

La administración de la isotretinoína por vía oral es útil en el tratamiento del acné nodulo-quística. Se suprime la producción de sebo a los niveles pre-púberes y se observa una disminución asociada en el P. acnes. Los efectos adversos comunes incluyen sequedad de la piel, los labios secos y agrietados, dermatitis por retinoides y las membranas mucosas secas. Estos efectos secundarios generalmente se resuelven después de cesar la terapia. En casos raros, fulminante aguda puede ocurrir con el tratamiento con isotretinoína. deterioro psicológico, como depresión y tendencias suicidas, puede ocurrir. El uso concomitante con ciertos medicamentos debe ser evitado. La isotretinoína está contraindicada durante el embarazo debido a sus efectos teratogénicos.

La terapia fotodinámica para el acné

La terapia de luz y láser se puede utilizar en combinación con otras terapias para el acné en los pacientes que no responden a una opción de tratamiento único solo, o que experimentan efectos adversos significativos con otros modos de tratamiento. El uso de mayor longitud de onda de la luz visible azul y otro estimula la producción de porfirinas naturales de P. acnes y destruir las células diana. Los láseres y dispositivos de radiofrecuencia que son capaces de enfriamiento general dérmica superior y causando lesiones selectiva de las glándulas sebáceas pueden ser útiles en el tratamiento del acné.

Prevención

El acné no se puede prevenir. Las siguientes medidas de cuidados personales pueden, sin embargo, la ayuda en la disminución de la gravedad del acné:

  • Lavado de la piel con un jabón suave, no secante una vez o dos veces al día, especialmente después del ejercicio;
  • Evitar el lavado excesivo de la piel;
  • Evitar cosméticos comedogénicos; y
  • Sin frotar, apretar, limpiar o recoger los granos.

no existe asociación demostrada entre la dieta y el acné, aunque el consumo de una dieta saludable promoverá el bienestar general.

resolución del acné

El acné usualmente se resuelve después de la adolescencia. Puede, sin embargo, recurrir o aparecer por primera vez en la edad adulta en algunos individuos. el acné no tratada puede conducir a la formación de quistes y cicatrices dolorosas, física y emocional. Consultar a un médico de cabecera o dermatólogo puede estar justificada, si el acné es severo o si no ha respondido a los tratamientos over-the-counter.

Aunque el acné responde bien al tratamiento, puede volver a aparecer de vez en cuando. Cuanto antes de la aparición de acné, sobre todo en las mujeres, lo más probable es que se repita en la edad adulta. Es importante tener en cuenta que, al igual que todos los medicamentos, el tratamiento del acné puede causar efectos secundarios – especialmente con tretinoína. Por otra parte, muchos de los agentes comúnmente prescritos para el acné son teratogénicos y se deben evitar durante el embarazo.

referencias

  • emedicine.com (2008) El acné vulgaris. [En línea]. Disponible en línea [Consulta 01/12/2008].
  • Goodman, G (2006). ‘Acné: la historia natural, hechos y mitos’. Australian Family Physician, Vol 35 (8), pp. 613-616.
  • Goodman, G (2006). ‘La gestión de acné vulgar con eficacia’. Australian Family Physician, Vol 35 (9), pp. 705-708.
  • nlm.nih.gov (2008) El acné. [En línea]. Disponible en línea [Consulta 01/12/2008].
  • Pawin, H, Beylot, T, Chivot, M, Faure, M, Poli, M, Revuz, J & Dreno, B (2004). “Fisiopatología del acné vulgar: datos recientes, una nueva comprensión de los tratamientos ‘. European Journal of Dermatology, vol 14, pp. 4-12.
  • Purdy, S & de Berker, D (2006). ‘Acné’. British Medical Journal, Vol 333, pp. 949-953.
  • Taglietti, M, Hawkins, C N & Rao, J (2008). ‘Los nuevos tópicos sistemas de liberación y su uso potencial en el acné vulgar’. Piel terapia de cartas, Vol 13 (5), pp. 6-8.
  • Webster, G F (2002). ‘Acné común’. British Medical Journal, Vol 325, pp. 475-479.
  • Zaenglein, A L & Thiboutot, D M (2006). Recomendaciones del Comité de Expertos para la gestión de acné ‘. Pediatría, Vol 118, pp. 1188-1199.

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