El abuso de alcohol como factor de riesgo para los y las consecuencias del abuso infantil, los efectos físicos del abuso de alcohol.

El abuso de alcohol como factor de riesgo para los y las consecuencias del abuso infantil, los efectos físicos del abuso de alcohol.

Cathy Spatz Widom. Doctor en Filosofía. con Susanne Hiller-Sturmhfel. Doctor en Filosofía.

CATHY SPATZ widom, Ph.D. es profesor en el Departamento de Psiquiatría de Nueva Jersey Medical School, Newark,New Jersey.

PH.D. SUSANNE HILLER-STURMHOFEL es un editor de ciencia de alcohol Research & Salud.

La relación entre el abuso infantil y el uso o abuso de alcohol tiene dos aspectos. En primer lugar, algunos hallazgos han indicado que el abuso del alcohol parental puede estar asociado con el abuso físico o sexual de los niños. Resultados de la investigación en esta área siguen siendo incompatibles, sin embargo. En segundo lugar, la experiencia de ser abusado de niño puede aumentar el riesgo de las personas de los problemas relacionados con el alcohol en la edad adulta. Esta relación se ha demostrado mejor en mujeres que habían sido víctimas de abuso infantil. Hay varios factores que muy probablemente contribuyen o influencia esta relación, incluyendo habilidades de afrontamiento; comportamiento antisocial; y los problemas psicológicos, como el trastorno de estrés postraumático.PALABRAS CLAVE: maltrato infantil; AOD (alcohol u otra droga) el abuso; factores de riesgo; Aodu familia (uso de AOD, abuso y dependencia) la historia; disfunción familiar; conflictos de pareja; abuso sexual; albardilla; comportamiento antisocial; trastorno por estrés postraumático

De acuerdo con estimaciones de investigación, cada año más de 1 millón de niños en los Estados Unidos experimentan alguna forma de abuso o negligencia (Widom 1993). El abuso infantil es uno de los muchos tipos de violencia asociada con el consumo de alcohol y el abuso, ya sea como una consecuencia o como un factor causal. Por ejemplo, el abuso de alcohol parental puede contribuir al tratamiento abusivo de los niños. Por otra parte, las personas que han sufrido abuso infantil pueden estar en mayor riesgo de desarrollar abuso de alcohol como adultos.

La primera parte de este artículo se revisan los estudios que evalúan los factores no relacionados con el alcohol relacionados con el alcohol y que podrían contribuir al abuso de menores por los padres, si bien estos estudios han producido resultados inconsistentes.

La segunda parte de este artículo incluye resultados de las investigaciones más concluyentes sobre la relación entre la victimización infantil, en particular el abuso infantil y negligencia entre las mujeres, y posterior abuso de alcohol adulto. Dentro de esta discusión, el artículo explora cómo la investigación futura podría identificar otras características que podrían aumentar el riesgo de una persona de desarrollar abuso de alcohol como consecuencia de la victimización infantil.

Factores que contribuyen al abuso de menores por sus progenitores

Los investigadores han sugerido que los numerosos factores que juegan un papel en el abuso de menores por los padres. Algunos factores están directamente relacionados con el abuso de alcohol de los padres, mientras que otros factores no hacen o lo hacen de manera indirecta.

Abuso físico. Aunque muchas personas podrían suponer intuitivamente que el uso de los padres y abuso del alcohol contribuye al abuso infantil, la investigación en esta área con frecuencia ha producido resultados inconsistentes (Widom 1993). Por ejemplo, algunos de los primeros estudios sobre la relación entre el abuso de alcohol de los padres y de los padres comisión de maltrato físico infantil sólo encontraron asociaciones discretas (véase Miller et al., 1997). En otros estudios se detectaron o bien ninguna asociación o asociaciones limitadas a ciertos subgrupos de los padres con el alcohol usando (véase Miller et al., 1997). Estos estudios, sin embargo, con frecuencia sufren de limitaciones metodológicas.

A pesar de las mejoras en la metodología, los estudios más recientes también han encontrado resultados contradictorios en cuanto a la asociación entre el consumo de alcohol de los padres y el abuso infantil. Por ejemplo, un estudio entre los estudiantes universitarios participantes evaluaron el recuerdo de abuso físico, sexual o emocional de la niñez y de alcoholismo de los padres, pero no encontró una relación significativa entre el consumo de alcohol de los padres y los distintos tipos de maltrato infantil (Harter y Taylor, 2000). Por el contrario, otros estudios retrospectivos determinaron que PAdReS problemas de alcohol se relacionaron con los padres que la violencia contra el niño (véase Miller et al., 1997).

Otros estudios han determinado el potencial de abuso de menores (es decir, los tipos de disciplina impuestas) de los padres con y sin antecedentes de abuso de otras drogas (AOD) y el alcohol. Ammerman y sus colegas (1999) encontraron que los padres con antecedentes de abuso de AOD tenían un mayor potencial de abuso infantil que hizo a los padres sin este tipo de historias. 1 (1 El estudio incluyó sólo a los padres que cumplieron con los criterios de un trastorno por consumo de alcohol, así como en otros trastornos del consumo de drogas, pero los padres excluidos con trastornos solamente por consumo de alcohol.) En otro estudio, las madres con antecedentes de problemas con el alcohol eran más propensos a usar duro castigo a sus hijos en comparación con las mujeres sin este tipo de historias (véase Miller et al., 1997). Estos resultados proporcionan cierto apoyo a la hipótesis de que el abuso del alcohol parental puede estar asociado con el maltrato físico infantil. Sin embargo, se necesita más investigación antes de sacar conclusiones se pueden sacar sobre el alcance y la naturaleza de la conexión entre el abuso de alcohol de los padres y abuso infantil subsiguiente.

En el supuesto de que existe una relación entre la nave problemas de alcoholismo de los padres y el abuso de menores, los investigadores han comenzado a especular sobre algunos de los posibles mecanismos de vinculación de estos problemas. Por ejemplo, Miller y sus colegas (1997) han sugerido los siguientes tres mecanismos posibles:

  • La desorganización cognitiva hipótesis postula que el abuso del alcohol aumenta la probabilidad de la violencia, ya que interfiere con la comunicación entre los miembros de la familia y da como resultado una mala interpretación de las señales sociales, sobreestimación de las amenazas percibidas, y la subestimación de las consecuencias de la violencia.
  • los desautorización desviación hipótesis sugiere que el autor atribuye la violencia a su abuso de alcohol y por lo tanto evita o minimiza la responsabilidad personal por el comportamiento violento.
  • los desinhibiciónhipótesis propone que los alcoholes acciones farmacológicas en el cerebro interfieren con las acciones de los centros del cerebro que controlan (es decir, inhibición) comportamientos socialmente inaceptables.

Estatus socioeconómico (SES). Varios estudios han identificado bajo SES como un factor que contribuye al maltrato infantil (Coulton et al 1999;. Corbin 1998; Drake y Pandey 1996). Además, un nivel socioeconómico bajo puede ser el resultado de tanto y contribuir al abuso del alcohol y la dependencia. En consecuencia, el abuso del alcohol parental puede actuar junto con un bajo SES para contribuir al abuso infantil.

Abuso infantil como un factor de riesgo para el Abuso de Alcohol tarde

Pocos estudios han investigado la relación entre la victimización infantil y posteriormente utilizar el alcohol en los hombres. En un estudio prospectivo, Irlanda y Widom (1994) siguieron 908 niños con abuso de tenis documentados o historias de negligencia y un grupo control de 667 niños de la misma sin este tipo de historias. Los investigadores analizaron si la victimización infancia se asoció con un mayor riesgo de detenciones relacionadas con AOD-como los menores o adultos. Este análisis encontró que para los sujetos masculinos, una his – toria de abuso infantil no predijo significativamente detenciones AOD. Por el contrario, una historia de tal abuso predijo significativamente adultos (pero no de Menores) detenciones AOD entre los sujetos femeninos. Un estudio de seguimiento de la misma muestra también llegó a la conclusión de que no existía relación entre la victimización infantil y posterior abuso de alcohol en los hombres, pero no encontró un aumento significativo en el riesgo para las mujeres (Widom et al., 1995). Un estudio prospectivo anterior también detectó ningún aumento del riesgo de abuso de alcohol en los hombres adultos maltratados físicamente (véase Langeland y Hartgers 1998). Por último, los estudios retrospectivos encontraron que las tasas de abuso sexual o físico en la infancia entre los hombres alcohólicos son similares o algo superiores a las tasas encontradas en la población general (ver Langeland y Hartgers 1998). En general, no existe suficiente información de la que extraer conclusiones firmes acerca de la relación entre la victimización infantil y el abuso de alcohol en los hombres adultos (Langeland y Hartgers 1998).

La mayoría de los estudios sobre la correlación entre la victimización infantil y el abuso de alcohol adultos se han realizado estudios en mujeres. Estos análisis han utilizado una variedad de muestras, incluidas las mujeres en la población general, las mujeres con antecedentes judiciales documentados de abuso o negligencia en la infancia y las mujeres sometidas a tratamiento de alcoholismo. Con unas pocas excepciones (Widom et al., 1995), la mayoría de estos estudios se han centrado en la CSA.

  • El consumo de alcohol en los 30 días antes de la entrevista de la encuesta
  • Intoxicación en el año anterior a la entrevista de la encuesta
  • Uno o más problemas relacionados con el alcohol (por ejemplo, peleas con miembros de la familia, problemas de trabajo, accidentes en el hogar, y los problemas con los niños) en el año antes de la entrevista
  • Uno o más síntomas de dependencia del alcohol (por ejemplo, fallos de memoria, mientras que beber, beber por la mañana, y la incapacidad para detener o reducir la bebida a través del tiempo) en el año antes de la entrevista.

Por último, como se mencionó anteriormente, los hombres maltratados y abandonados en el mismo estudio no tenían un mayor riesgo de problemas de alcohol adultas en comparación con los sujetos control. Los investigadores sugieren que la diferencia de género puede dar como resultado, en parte, de las diferencias en cómo los hombres y las mujeres responden a la victimización infantil. Por ejemplo, una teoría común es que los hombres pueden agresión). Por el contrario, las mujeres pueden ser más propensos a internalizar el dolor y el sufrimiento, que a su vez puede dar lugar a comportamientos autodestructivos, incluido el abuso de alcohol (Widom et al., 1995). Otra posibilidad es que los hombres de la muestra global se encontraban en alto riesgo de abuso de alcohol (aproximadamente dos tercios de los hombres de la muestra cumplían los criterios DSM-III-R4 (4 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales,Tercera edición, revisada. ) criterios para el abuso de alcohol y / o diagnóstico de dependencia) para una variedad de razones y que el abuso y abandono de menores pueden no haber sido un factor de riesgo independiente para posteriores problemas con el alcohol en estos hombres.

Otros investigadores estudiaron la prevalencia de CSA y otras formas de victimización infantil entre las mujeres sometidas a tratamiento de alcoholismo y varios grupos de control (Miller et al., 1993). En ese estudio, las mujeres que recibieron el tratamiento del alcoholismo fueron significativamente más propensos a informar CSA, así como de padre a hija agresión verbal y la violencia física que las mujeres en la población general, las mujeres que asisten a clases para los delincuentes de conducir ebrio por primera vez, o las mujeres que reciben tratamiento para otros problemas de salud mental (Miller et al., 1993). Esta relación entre el CSA y el abuso del alcohol era independiente de los problemas de los padres con el alcohol, la raza y el número de cambios en la estructura familiar de la infancia. Análisis adicionales utilizando las mismas muestras encontraron que las mujeres que informaron de padre a hija agresión verbal y la violencia durante hijo del capó eran más propensas que otras mujeres a tener baja autoestima (Downs y Miller 1998), lo que sugiere que la autoestima baja puede desempeñar un papel en el enlace entre la victimización infantil y el abuso de alcohol adulto.

En resumen, diversos estudios sobre la relación entre las conductas de victimización en niños y adultos por consumo de alcohol han arrojado resultados inconsistentes, aunque varios estudios han indicado que todo entre las mujeres, el abuso y la negligencia en la infancia pueden aumentar el riesgo de problemas de alcohol adulto. Se necesita investigación adicional para aclarar esta relación e identificar los factores que pueden influir en ella. Algunos de estos factores se describen en la sección siguiente.

Factores que influyen en la relación entre el abuso infantil y el abuso de alcohol Abandono y Adultos

Los investigadores han propuesto varias hipótesis de por qué las víctimas de abuso y abandono de niños pueden estar en mayor riesgo de abuso de alcohol durante el adulto-capucha. Por lo tanto, el alcohol puede servir como el siguiente (ver Widom et al., 1995):

  • Un mecanismo para hacer frente o escapar del trauma de la victimización infantil del capó y la depresión relacionada
  • Una manera de reducir la sensación de aislamiento y soledad
  • La automedicación en un intento de ganar control sobre la experiencia
  • Una manera de mejorar la autoestima
  • Una forma de comportamiento autodestructivo.

Por consiguiente, los factores tales como habilidades de afrontamiento pobres, comportamiento antisocial y el trastorno de estrés postraumático relacionados con el abuso-(TEPT) pueden ayudar a mediar en la relación entre los problemas de victimización infantil y adulto alcohol.

Albardilla. Los investigadores han sugerido que para algunas víctimas de abuso infantil, el alcohol puede servir como un mecanismo de defensa para lidiar con el trauma asociado con el abuso y sus consecuencias (Miller et al., 1997). Por ejemplo, la victimización de la niñez con frecuencia da lugar a la depresión. Las personas que carecen de los mecanismos de afrontamiento adecuadas (por ejemplo, buscar la ayuda de otros) para hacer frente a sus experiencias de victimización infancia y la depresión resultante puede utilizar el alcohol para sentirse mejor. Dado que el alcohol simplemente cubre, en lugar de curas, el problema, la necesidad de que el alcohol puede persistir o incluso aumentar con el tiempo, lo que aumenta el riesgo de desarrollar abuso o dependencia del alcohol. Este mecanismo puede ser más ser más común en mujeres que en hombres, debido a que en los hombres la depresión en la mayoría de los casos parece ser una consecuencia de más que un factor que contribuye al abuso de alcohol (véase Miller et al. 1997).

Schuck y Widom (en prensa) también examinaron el papel de las habilidades de afrontamiento y otros factores psicológicos y de comportamiento (es decir, la depresión, el aislamiento y la soledad, sentimientos de inutilidad y baja autoestima) en la relación entre el abuso infantil y la negligencia y problemas de alcohol para adultos . El estudio incluyó a 582 mujeres con el abuso infantil corte documentado y el abandono. De los factores estudiados, utilice exclusivamente el alcohol como un mecanismo de supervivencia sirvió como mediador entre el abuso y abandono infantil y problemas posteriores con el alcohol. De este modo, el abuso y abandono infantil aumentó significativamente el consumo de alcohol u otras drogas para hacer frente, lo que, a su vez, aumentó significativamente el número de problemas con el alcohol. Para la relación entre el abandono de la niñez (pero no abuso) y posteriores problemas de alcohol, la depresión fue también un mediador.

Comportamiento antisocial. Varios estudios en niños y adolescentes con el abuso infantil con experiencia encontraron que externalizando y comportamientos antisociales (por ejemplo, la agresión, la violencia, la hiperactividad y la delincuencia) puede ser una consecuencia de la victimización infantil (véase Miller et al 1997;. Widom 1989, 1997). A su vez, externalización persistente y comportamientos antisociales son fuertes predictores de uso de AOD. Para explicar esta observación, los investigadores han especulado que los niños o adolescentes que exhiben tales conductas oposicionistas y delincuentes pueden participar con frecuencia en grupos de amigos rebeldes que también promueven el uso de AOD. La secuencia temporal de estas relaciones hipotéticas necesita un examen más detenido, sin embargo.

En otro estudio, Epstein y sus colegas (1998) investigaron la relación entre la violación de la infancia, trastorno de estrés postraumático, y el consumo de alcohol de por vida en las mujeres adultas. El estudio encontró que las mujeres con un historial de violación de la infancia tenían el doble de los síntomas de TEPT al igual que las mujeres sin antecedentes tales. Por otra parte, las víctimas de violación de la niñez tenían significativamente más síntomas de alcohol que hizo no víctimas. Por último, las víctimas de violación de la infancia con síntomas de TEPT tenían el doble de los síntomas relacionados con el alcohol al igual que las víctimas sin síntomas de TEPT. Estos autores sugieren que el TEPT puede ser uno de los mediadores entre la infancia y la violación consumo de alcohol. Por ejemplo, las personas que experimentan síntomas de TEPT pueden utilizar el alcohol para obtener alivio de los recuerdos persistentes de los abusos.

La relación entre la victimización infantil y el abuso de alcohol adulto aparece algo más sólido, especialmente para las mujeres que fueron víctimas de abuso y abandono infantil. Por lo tanto, los estudios que utilizan diferentes tipos de muestras encontraron que las mujeres que habían sufrido maltrato infantil capó eran más propensos a tener problemas con el alcohol en la adultez que otras mujeres y que las mujeres menores de curso de tratamiento de alcoholismo tenían más probabilidades de haber sido víctimas de la victimización infantil del capó que otras mujeres. Muy pocos estudios han investigado la relación entre la victimización infancia y el consumo de alcohol entre los hombres adultos para permitir conclusiones firmes, pero la evidencia hasta el momento indica que el abuso infantil y la negligencia no es un factor de riesgo independiente para posteriores problemas con el alcohol en los hombres. Se necesita más investigación en gran medida en esta área. La investigación adicional también es necesaria en los factores que median o moderan la relación entre el abuso infantil y los patrones de consumo de alcohol para adultos. Los investigadores han sugerido varios factores, tales como la insuficiencia de conocimientos de supervivencia, comportamiento antisocial, trastorno de estrés postraumático y, aunque el papel exacto de estos factores deben ser estudiada posteriormente.

Una vez que los mecanismos que subyacen a la relación entre el maltrato infantil y el abuso de alcohol adulto se entienden mejor, médicos, trabajadores sociales y otros grupos interesados ​​pueden utilizar ese conocimiento para intervenir con las víctimas de abuso infantil y ayudar a pre-vent problemas de alcohol posteriores en aquellos víctimas. Por ejemplo, estos esfuerzos podrían estar dirigidas a las mujeres maltratados y abandonados (tanto en adolescentes y mujeres mayores) para reducir el riesgo de problemas de adultos alcohol. Debido a que el uso del alcohol como un mecanismo de defensa ha sido identificado como un mediador entre el abuso infantil y la negligencia y los consiguientes problemas de alcohol, tales intervenciones podrían centrarse en ayudar a esas mujeres a desarrollar mecanismos de adaptación más positivos.

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