Efectos s en función reproductiva femenina, causa y efecto del abuso de alcohol – el alcohol.

Efectos s en función reproductiva femenina, causa y efecto del abuso de alcohol - el alcohol.

Efectos del alcohol sobre la función reproductora femenina

Mary Ann Emanuele, M. D. Federico Wezeman, Ph.D. y Nicholas V. Emanuele, M. D.

Mary Ann Emanuele, M. D. es profesor en el Departamento de Medicina y en el Departamento de Biología Celular, Neurobiología y Anatomía en la Universidad de Loyola Stritch School of Medicine, Maywood, Illinois.

Frederick Wezeman, Ph.D. es profesor en el Departamento de Cirugía Ortopédica y Rehabilitación, y en el Departamento de Biología Celular, Neurobiología y Anatomía; También es director del Laboratorio de Investigación de Biología musculoesqueléticos en Loyola.

Nicolás V. Emanuele, M. D. es profesor en el Departamento de Medicina de Loyola y un personal médico en el Hospital de Asuntos de Veteranos, Hines, Illinois.

Los tres autores son miembros del Programa de Investigación de alcohol en la Escuela de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola.

el uso de leve a moderado de alcohol tiene numerosas consecuencias negativas para la función reproductora femenina. Los estudios en animales han demostrado que el consumo de alcohol interrumpe la pubertad femenina, y beber durante este período también puede afectar el crecimiento y la salud de los huesos. Más allá de la pubertad, el alcohol se ha encontrado para interrumpir el ciclismo menstrual normal en seres humanos y animales hembras y para afectar a los niveles hormonales en mujeres posmenopáusicas. Las investigaciones han explorado los mecanismos de estos efectos y las consecuencias de estos efectos para la salud ósea.Palabras clave: efectos en la reproducción de Aodu (alcohol y otras drogas); la función reproductiva; hembra; eje hipotálamo-hipofisario-gonadal; hormonas; pubertad; post menopausia; ciclo menstrual; osteoporosis

el uso de leve a moderado de alcohol afecta la función reproductiva femenina en varias etapas de la vida. Se ha demostrado que tiene un efecto perjudicial sobre la pubertad, para interrumpir el ciclismo menstrual normal y la función reproductiva, y para alterar los niveles hormonales en las mujeres posmenopáusicas. Además, el consumo de alcohol puede tener consecuencias para la salud de los huesos. Antes de examinar el efecto del alcohol sobre la reproducción femenina y los mecanismos potenciales de estos efectos, este artículo revisa la reproducción normal de la mujer, incluyendo la pubertad, el ciclo normal de la mujer, y los cambios hormonales en las mujeres posmenopáusicas.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA sistema reproductor femenino

El sistema reproductor femenino incluye tres componentes básicos: una región del cerebro llamada hipotálamo; la glándula pituitaria, que se encuentra en la base del cerebro; y los ovarios (Molitch 1995). Estos tres componentes juntos constituyen el eje hembra hipotalámico-hipofisario-gonadal (HPG). Este sistema se describe en la figura 1.

La pubertad normal de los mamíferos

El aumento de la actividad HPG y la secreción de aumento de la hormona de crecimiento (GH) que se producen durante la pubertad son funcionalmente relacionadas entre sí, en que una variedad de datos en humanos y en animales han demostrado que la forma de estrógeno conocido como estradiol estimula notablemente la secreción de GH (Mauras et al. 1996). Además, la hormona del factor de crecimiento similar a la insulina que estimula el crecimiento 1 (IGF-1) puede estimular la LHRH (Hiney et al. 1998). Por lo tanto, el eje HPG se activa, lo que lleva tanto a la maduración sexual y una etapa de crecimiento, a través de efectos estimulantes del estrógeno en el eje GH-IGF.

Ciclo normal Mujer: humano y de rata

figura 3 (A) El ciclo reproductivo humano. Un ciclo menstrual reproductivo humano típico tiene una duración de 28 días, con la ovulación se produce en el punto medio, el día 14. El primer día de sangrado vaginal es el día 1. La primera fase del ciclo es la fase folicular, durante el cual los niveles de estrógeno y progesterona son muy bajos . En aproximadamente el día 12, los niveles de estrógeno contra sobretensiones, causando un aumento en la secreción de LH y FSH pituitaria, con niveles de horas pico en el día 14. Este LH / FSH sobretensiones resultados en la ovulación, la elevación sostenida de estrógeno ovárico, y un nuevo aumento en los niveles de progesterona. Durante el período postovulation, llamado los niveles de fase lútea, estrógeno y progesterona primer lugar, y luego caer de nuevo a niveles muy bajos, en cuyo punto se inicia la siguiente menstruación. (B) El ciclo reproductivo de las ratas. El ciclo de rata es mucho más corto que el ciclo humano, que consta de 4 a 5 días. progesterona aumenta bruscamente, comenzando temprano en la fase postovulation (es decir, el diestro *) el día 2 y cae bruscamente a finales de diestro en el día 2. Aproximadamente a mediodía del inicio de la fase folicular (es decir, el proestro **), los niveles de estrógeno marcadamente oleada, causando un rápido pico de LH y FSH entre aproximadamente 16:00-18:00 de proestro y un aumento de la secreción de progesterona. Al igual que en los seres humanos, la oleada de gonadotropina desencadena la ovulación. Todas estas hormonas regresan a los niveles basales cuando se produce la ovulación (es decir estro) en el día 4. Por último, existe un breve pico temporal de estradiol en la tarde del estro.
* Diestro es la fase lútea.
** Proestro es el comienzo de la fase folicular.

En contraste con el ciclo humano, el ciclo de rata es mucho más corto, que consta de 4 a 5 días (véase la figura 3B). progesterona aumenta drásticamente a partir de principios en la fase postovulation (es decir, el diestro) el día 2 y cae bruscamente a finales de diestro en el día 2. Aproximadamente a mediodía del inicio de la fase folicular (es decir, el proestro), los niveles de estrógeno marcadamente oleada, causando un pico rápido de LH y FSH entre aproximadamente 16:00 y 18:00 de proestro y un aumento de la secreción de progesterona. Al igual que en los seres humanos, la oleada de gonadotropina desencadena la ovulación. Todas estas hormonas regresan a los niveles basales cuando se produce la ovulación (es decir estro) en el día 4. Por último, existe un breve pico temporal de estradiol la tarde del estro.

Las hormonas en el posmenopáusica Mujer

Figura 4 Síntesis de los estrógenos posmenopáusicas. estrógenos posmenopáusicas se sintetizan a partir de los andrógenos (testosterona y androstenediona es decir). En las mujeres, los andrógenos se producen en los ovarios y las glándulas suprarrenales. Son transportados en el torrente sanguíneo de la grasa corporal, donde la androstenediona se convierte en estrona. Estrona reemplaza estradiol como el principal estrógeno después de la menopausia.

Los efectos del alcohol en la hembraREPRODUCCIÓN

El alcohol y la pubertad

rápidos cambios hormonales que ocurren durante la pubertad hacen las mujeres especialmente vulnerables a los efectos nocivos de la exposición al alcohol durante este tiempo. Por lo tanto, la alta incidencia del consumo de alcohol entre los estudiantes de secundaria y de preparatoria en los Estados Unidos es un asunto de gran preocupación. Una encuesta nacional de estudiantes reveló que el 22,4 por ciento de los estudiantes de 8º grado y el 50 por ciento de estudiantes de 12º grado reportaron el consumo de alcohol en los 30 días anteriores a la encuesta (Johnston et al., 2001).

La mayor parte de los estudios en esta área se han hecho con animales, y esta investigación ha establecido que el alcohol altera la pubertad femenina mamíferos. Hace dos décadas, Van Thiel y colaboradores (1978) demostraron que ratas prepúberes alimentados alcohol como 36 por ciento de sus calorías durante 7 semanas mostraron un marcado insuficiencia ovárica (basado en la evaluación estructural y funcional) en comparación con los animales que no recibieron alcohol, pero se alimentaron con la mismo número de calorías totales (es decir, par alimentados con los sujetos de control).

GH media muchas de sus efectos sobre el crecimiento a través de la estimulación de la síntesis y la secreción de IGF-1. Como podría suponerse por el hecho de que el alcohol disminuye la GH, el alcohol también disminuye el IGF-1 (Srivastava et al 1995;.. Steiner et al 1997), lo que podría explicar, al menos en parte, por problemas de crecimiento en los animales que recibieron el alcohol, a pesar de procedimientos par de lactancia.

Los investigadores no han abordado las consecuencias de la exposición al alcohol durante la pubertad para la fertilidad posterior. La investigación futura podría examinar, por ejemplo, si la exposición al alcohol durante la pubertad altera los cromosomas, lo que lleva a deformidades en los hijos.

El alcohol y el sistema reproductor femenino

El alcohol altera marcadamente el ciclismo menstrual normal en los seres humanos y ratas hembra. mujeres alcohólicas se sabe que tienen una variedad de trastornos menstruales y reproductivos, de los ciclos menstruales irregulares para completar la cesación de la menstruación, la ausencia de ovulación (es decir, la anovulación), e infertilidad (revisado en Mello et al. 1993). El abuso de alcohol también se ha asociado con la menopausia temprana (Mello et al. 1993). Sin embargo, los alcohólicos a menudo tienen otros problemas de salud tales como enfermedades del hígado y la desnutrición, por lo deficiencias en la reproducción pueden no estar directamente relacionados con el consumo de alcohol.

En hembras humanas, la ingestión de alcohol, incluso en cantidades suficientes para causar grandes daños en el hígado u otros órganos. puede dar lugar a irregularidades menstruales (Ryback 1977). Es importante hacer hincapié en que la ingestión de alcohol en el momento equivocado, incluso en cantidades suficientes para causar daño permanente al tejido, puede alterar el delicado equilibrio fundamental para el mantenimiento de los ciclos hormonales reproductivos femeninos humanos y causar infertilidad. Un estudio de mujeres sanas no alcohólicas encontró que una porción sustancial que bebían cantidades pequeñas de alcohol (es decir, los bebedores sociales) dejó de tener ciclos normales y se convirtió en al menos temporalmente infértiles. Este anovulación se asoció con una secreción hipofisaria de LH reducida o ausente. Todas las mujeres afectadas habían informado de ciclos menstruales normales antes del estudio (Mendelson y Mello 1988). Este hallazgo es consistente con los datos epidemiológicos de una muestra representativa nacional de 917 mujeres, que mostraron tasas de trastornos menstruales y la infertilidad asociada con el aumento de consumo de la percepción subjetiva de alcohol aumentó (Wilsnack et al., 1984). Por lo tanto, la alteración inducida por el alcohol de la fertilidad femenina es un problema clínico que merece más estudio.

Recientemente los investigadores han proporcionado varias ideas sobre los posibles mecanismos que subyacen a la interrupción del alcohol del ciclo femenino en el modelo de rata. En primer lugar, la investigación muestra que las ratas alimentadas con el alcohol tienen una elevación temporal de estradiol (Emanuele et al., 2001). Los estudios en humanos han producido resultados similares (Mello et al., 1993). Los efectos del estrógeno en la ciclicidad reproductiva son complejos. En algunas situaciones, el estrógeno estimula la unidad hipotalámico-pituitaria (Tang et al., 1982); en otras situaciones, es inhibidora. Esta elevación a corto plazo en el estradiol puede ser parte del mecanismo que subyace a las alteraciones inducidas por el alcohol en el ciclo estral.

En segundo lugar, el consumo de alcohol aumenta temporalmente los niveles de testosterona (Sarkola et al., 2001). Como la testosterona es un supresor de bien conocida de la unidad hipotalámico-pituitaria, un aumento en la testosterona podría, por tanto, perturbar el ciclismo femenino normal.

El alcohol en el posmenopáusica Mujer

Purohit (1998) y Longnecker y Tseng (1998), en revisiones recientes de la investigación sobre los efectos del alcohol en las mujeres posmenopáusicas, encontraron algunas pruebas de que los resultados de exposición aguda al alcohol a un aumento temporal en los niveles de estradiol en mujeres menopáusicas con terapia de reemplazo hormonal (TRH) . Este aumento puede atribuirse a la alteración del metabolismo de estradiol, con la conversión de disminución de estradiol a estrona (Purohit 2000). Curiosamente, la exposición al alcohol no tuvo ningún efecto sobre los niveles de estradiol en las mujeres que no estaban recibiendo terapia de reemplazo hormonal, o en los niveles de estrona en ninguno de los grupos de mujeres (Purohit 1998; Longnecker y Tseng 1998). No hay estudios controlados han examinado el efecto del consumo crónico de alcohol entre las mujeres posmenopáusicas, pero la investigación utilizando los datos de auto-informe ha demostrado que el consumo de alcohol en mujeres posmenopáusicas se ha mezclado efectos sobre los niveles de estradiol en las mujeres no en HRT. En contraste, las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal tenían niveles más bajos de estradiol cuando su consumo de alcohol fue alta (Johannes et al. 1997). Por lo tanto, la cantidad de alcohol consumido parece ser una variable importante en los estudios de los niveles hormonales en las mujeres posmenopáusicas que consumen alcohol. Otros estudios han demostrado que el consumo de alcohol después de la menopausia no está relacionado con los niveles de testosterona y androstenediona (Gavaler et al. 1993).

Estos estudios epidemiológicos no abordan los factores de confusión tales como la malnutrición, medicamentos, y otros problemas médicos. Además, los patrones de consumo, el tipo de alcohol consumido y el tiempo transcurrido desde el último episodio de beber antes de la prueba no están normalizadas. En general, los datos sugieren que el alcohol no afecta los niveles de estrona, pero puede aumentar estradiol. Claramente se necesitan más estudios en esta área.

La literatura proporciona poca información sobre los efectos del alcohol en el modelo de rata hembra mayor. Un estudio de ratas cuyos ovarios habían sido extirpados quirúrgicamente, imitando el estado menopáusica humana, demostró que la exposición crónica al alcohol pesado (4.4 gramos de alcohol / kg de peso corporal / día durante 10 semanas) fue capaz de aumentar los niveles de estrógeno (Gavaler y Rosenblum 1987) . En ratas hembras, los datos disponibles no son suficientes para determinar el impacto del alcohol en la conversión de andrógenos a estrógenos (es decir, la aromatización). son necesarias para investigar los efectos de moderada frente a fuertes dosis de alcohol en este proceso (Purohit 2000) más estudios.

Como ya han dicho anteriormente, el uso de alcohol se ha demostrado que afectan a la pubertad femenina, la función reproductiva, y los niveles hormonales en las mujeres posmenopáusicas. A través de sus efectos en estas etapas de la vida, el consumo de alcohol puede influir en la salud ósea, como se describe a continuación.

Efectos de la disfunción reproductiva inducido por el alcohol en el esqueleto

Dos procesos importantes son necesarios para mantener la integridad del hueso normal: la destrucción de hueso viejo, conocido como la resorción, y la producción de hueso nuevo, conocido como formación. El estrógeno ayuda a regular el recambio óseo y juega un papel importante en el mantenimiento de la masa esquelética, quizás a través de la modulación de los factores locales intervienen en el crecimiento óseo y el mantenimiento, incluyendo moléculas mensajeras conocidas como citocinas y factores de crecimiento (Kimble 1997). La interacción de numerosos factores locales y sistémicos (tales como estrógenos y andrógenos) en última instancia, determina el efecto neto de estas sustancias en el tejido esquelético. Mientras que en el adulto normal un equilibrio de estos factores muchas mantiene la masa ósea (Frost 1986), un balance positivo (formación relativa a la reabsorción) caracteriza el crecimiento óseo. En condiciones patológicas (por ejemplo consumo crónico de alcohol pesado), la relación normal entre la formación de hueso y la resorción se altera, lo que lleva a la osteoporosis.

cambios esqueléticos específicas de género en relación con el consumo de alcohol durante la maduración reproductiva no han sido suficientemente abordado en la investigación. La capacidad funcional de las células óseas en estrógeno o entornos de andrógenos difiere, y la masa ósea como un correlato de la masa muscular difiere entre los sexos. Es razonable concluir que la respuesta del hueso para el consumo de alcohol será diferente para hombres y mujeres, en particular cuando se establece el entorno hormonal en la pubertad. Es importante investigar si o no, en los seres humanos, la osteoporosis inducida por el alcohol a partir de la pubertad es de por vida.

Como ya han dicho aquí, la investigación muestra que el consumo de alcohol afecta negativamente a la pubertad en las hembras, interrumpe el ciclismo menstrual normal y la función reproductiva, y altera los niveles hormonales en las mujeres posmenopáusicas. Estos efectos del consumo de alcohol también pueden tener consecuencias importantes para la salud ósea. Se necesita más investigación para determinar los mecanismos de estos efectos y para diseñar estrategias para prevenirlos.

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Preparado: Junio ​​de 2003

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