Dermatitis atópica – WikiVet Inglés, el tratamiento de la dermatitis perivascular.

La dermatitis atópica es un trastorno hereditario en el que los animales son hypersenstive a los alérgenos ambientales comunes. Es una de las enfermedades de la piel más comunes de los perros en todo el mundo.

Los alergenos más comunes implicados en la dermatitis atópica son los de ácaros del polvo doméstico (Dermatophagoides farinae ) Y ácaros de la harina. caspa de animales y humanos, polvo de la casa, el césped y polen de árboles y moldes también con frecuencia incitan reacciones. Los animales susceptibles producen IgE específica a estos alérgenos normalmente inocuas, que luego se une a los receptores de los mastocitos cutáneos. animales atópicos pueden tener defectos en la epidermis, lo que lleva a la alteración de la función de barrera, y se piensa que una mayor exposición a los alérgenos se produce a través de la absorción percutánea. Esta mayor exposición da degranluation de mastocitos, la liberación de histamina, citoquinas, quimioquinas, leucotrienos, prostaglandinas y otros mediadores químicos. Esta es una reacción de hipersensibilidad 1 (inmediato) tipo 1. y conduce a la vasodilatación, infiltración de células inflamatorias y prurito. Parece que las citoquinas implicadas son anormalmente sesgada hacia una respuesta Th2. IL-4, en particular, se produce; esta citocina es responsable de la producción de células B de IgE. superantígenos bacterianos y autoantígenos liberados debido a los daños de queratinocitos juegan un papel en la perpetuación de la inflamación.

Filiación

La dermatitis atópica es una enfermedad de los perros, aunque puede ocurrir esporádicamente en el gato 1. La edad típica de inicio de la dermatitis atópica es de entre 6 meses y 3 años de edad y los signos son casi nunca visto en animales menores de 6 meses de edad. Los signos pueden ser tan leves al principio de que no se notan, pero por lo general evolucionar hasta convertirse en clínicamente aparente 1. La atopia es heredable y así se reproducen ocurren predisposiciones. razas susceptibles incluyen el. Beauceron, Boston Terrier, Boxer, Cairn Terrier, Cocker, dálmatas, Bulldog Inglés, Inglés Setter, Fox Terrier, Terrier de Sealyham, organismos, Shar-Pei, Terrier blanco de montaña del oeste, terrier cabelludo del alambre Fox, y Yorkshire Terrier 2. Ciertas razas tales como el Cocker Spaniel, Dachshund, Doberman, Pastor alemán, alemán Indicador de pelo corto y caniche parecen tener un menor riesgo de atopia. No hay preferencias por el sexo.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en la filiación, una historia clínica y la exploración física adecuadas. Otras causas de prurito también deben descartarse. Los diagnósticos diferenciales son: 1.

  • La alergia alimentaria: descartada por un ensayo de exclusión dietética.
  • dermatitis alérgica por pulgas. descartado observar respuesta a ectoparasiticidas.
  • Dermatitis de contacto. descartada por confinar animales a un área cubierta en, por ejemplo, periódico.
  • Sarna: descarta la observación de respuesta a ectoparasiticidas.

Intradérmica y las pruebas de alergia serológicas están disponibles pero no se utilizan para hacer un diagnóstico de atopia. Su propósito es identificar los alérgenos ofensivos específicos en un animal con el fin de que la inmunoterapia puede ser perseguido. Los resultados de las pruebas de alergia sólo son significativos si la historia y los signos clínicos son también indicativos de la dermatitis atópica.

Signos clínicos

Los signos son a menudo, pero no siempre de temporada. El prurito es el sello distintivo de la dermatitis atópica y puede ser la única queja. Esto da lugar a la auto-trauma, causando lesiones. Las lesiones suelen incluir la alopecia, eritema, descamación, formación de costras, excoriaciones y tinción salival. erupciones maculares-papular se ven ocasionalmente 2. Con el tiempo, liquenificación e hiperpigmentación se desarrolla. Debido a que la vía de contacto con el alergeno se piensa que es la absorción percutánea 1, 2. se deduce que las regiones sin pelo son los más frecuentemente afectados: la cara, las orejas, las axilas, los pies y las regiones inguinales son los sitios de predilección. Las infecciones secundarias, tales como piodermia estafilocócica superficial y Malassezia son comunes, y la otitis externa frecuencia ocurre al mismo 2, 3, 4. Un pequeño número de casos muestran solamente la otitis externa crónica o recurrente. Otra presentación infrecuente es la rinitis alérgica, que se manifiesta como estornudos, secreción nasal o conjuntivitis alérgica 1, 2.

Los signos se ven comúnmente en las diferentes especies son:

Perros – cara de roce y que lame los pies; pioderma secundaria o seborrea gatos – facial, oído o prurito generalizado, dermatitis miliar. complejo granuloma eosinofílico. Caballos alopecia simétrica – pruriginosa HEA, pabellones auriculares, ventral, piernas, base de la cola o la urticaria recurrente

Pruebas de laboratorio

otras pruebas

Biopsia

Las biopsias pueden ayudar a descartar otros diagnósticos diferenciales, pero no muestran ningún cambio patognomónicos para la dermatitis atópica 1.

Patología

hallazgos macroscópicos reflejan las lesiones observadas en la vida y las lesiones son generalmente debido a la auto-trauma.

Los cambios histológicos no son específicos pero incluyen nigricans, una dermatitis perivascular mononuclear mixta, metaplasia de las glándulas sebáceas y pioderma superficial secundaria 1.

Otros hallazgos microscópicos incluyen: dermatitis hiperplásico superficial perivascular, mastocitos, eosinófilos y células mononucleares nonmetachromatic. inflamación perivascular puede estar implicada especialmente en caballos.

Tratamiento

Mejorar la función de barrera cutánea

En animales normales, la piel tiene una función de barrera importante. La integridad del epitelio puede verse afectada en los animales atópicos, facilitando aún más la exposición a los alérgenos. Encontrar maneras de ayudar a mejorar la función barrera de la epidermis puede contribuir a la gestión eficaz de la atopia. ensayos alimentarios se utilizan a menudo durante el transcurso de un trabajo en marcha para la dermatitis atópica para eliminar alergia a los alimentos como causa de prurito. Muchos animales atópicos mejoran de forma no específica durante los ensayos de los alimentos en dietas hipoalergénicas prescripción, que pueden ser atribuibles a varios de sus componentes. La inclusión de ácidos grasos esenciales omega-zinc y de cadena larga se cree que reduce la inflamación, y sustancias como el inositol, colina, histidina, pantotenato y nicotinamida puede ayudar a mejorar la barrera lipídica de la epidermis 3. El uso de champús tópicos y emolientes también puede ser beneficioso . Además de la eliminación física de los alérgenos de la piel y el pelo, champús hidratantes pueden hidratar la piel y mejorar la barrera lipídica. harina de avena coloidal también puede tener una acción directa antipruriginoso 3. champús-escala contra anti-microbianos u, y productos de limpieza del oído puede ser útil en ciertos casos, dependiendo de la presentación. Los efectos de los ácidos grasos esenciales en la dermatitis atópica han sido objeto de numerosos ensayos clínicos. la administración de suplementos de la EPT altera la incorporación en las membranas celulares, que pueden reducir la producción de leucotrienos y prostaglandinas proinflamatorias 3. La barrera lipídica cutánea también puede ser mejorada. Sin embargo, hay una cierta informtation en conflicto, y los altos niveles de suplementación puede ser necesario recurrir a dar efectos beneficiosos.

La terapia específica de alérgenos

La terapia anti-inflamatoria

En la mayoría de los casos, se requiere que los fármacos anti-inflamatorios además de los tratamientos tópicos y la terapia específica de alérgeno para controlar el prurito residual y la inflamación. El régimen de dosis y el tratamiento debe ser adaptado de acuerdo a como otros tratamientos exitosos son, la respuesta al tratamiento y la presencia de alergenos en el medio ambiente (por ejemplo, el polen está presente en el verano, pero no en el invierno). El objetivo debe ser el uso de la dosis mínima que proporciona un control efectivo del prurito.

Phytopica es un producto que contiene una selección de hierbas chinas, que se ha demostrado ser un tratamiento eficaz, seguro y agradable al paladar de la dermatitis atópica en perros 3. Sin embargo, sólo se consigue una mejora de 20-50% en los signos, y así Phytopica es mejor se utiliza en combinación con otras estrategias de control y fármacos anti-inflamatorios.

Los antihistamínicos tener alguna eficacia frente a la dermatitis atópica, y pueden tener actividad sinérgica con los ácidos grasos esenciales y glucocorticoides 3, 4.

Pronóstico

Si se deja sin tratamiento, el grado de prurito empeora, pero la dermatitis atópica no es mortal a menos intratables prurito garantiza la eutanasia 1. Algunos casos puede resolverse espontáneamente.

Campo de golf

referencias

  1. Tilley, L P y Smith, M W K (2004) El 5 minutos Veterinaria Consult (Cuarta Edición) ,Blackwell.
  2. Beale, KM (2006) Dermatitis Atópica: Signos clínicos y diagnóstico. Actas de la Conferencia Veterinaria en Norteamérica en 2006.
  3. Willemse, T (2007) La más nueva en la dermatitis atópica canina. Actas de la Conferencia Southern European Veterinary & Congreso Nacional de AVEPA.
  4. Merck & Co (2008) El Manual Merck Veterianry (Eight Edition). Merial.

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