Cancer de prostata con metástasis osea Esperanza de vida

Cancer de prostata con metástasis osea Esperanza de vida

Los Cuidados Paliativos ofrecen al Paciente Terminal Una atencin integral es el último de su vida. El jefe del Servicio de Oncologa del Hospital General Universitario de Valencia ha respondido TODAS LAS Cuestiones Sobre Este tema Desde el ‘Oncomaratn’, Una reunin de onclogos Organizada por AccessOncologa.

* Por Motivos ajenos a elmundo.es, el doctor Antonio Duque Amusco Que haba Sido invitado A Este encuentro ninguna Estar Presente En El charla.

Ja estado con Nosotros.

16 de Septiembre de 2005

1. Buenos das médico, Por Que siempre los Cuidados Paliativos van unidos a los onclogos, el cáncer no siempre Acaba con Nosotros, saludos y gracias

En Lugar de imprimación, los Cuidados Paliativos se definen Como la atencin al enfermo con Una Enfermedad Sin un Tratamiento Eficaz ya. El percentage de ESTOS Pacientes con cncer es Elevado. AUNQUE heno Que Decir Que El 50% de los Pacientes con cncer se curan, El Otro 50% no. This visin de los Cuidados Paliativos Es Una visin primitiva, los onclogos Defendemos Que No Es Necesario Llegar A una fase terminal de párrafo Recibir Cuidados Que DerivarN En Una alcaldesa Calidad de Vida por Lo Que Queremos Mejorar los sntomas Desde el diagnstico de la illness, por example dolor, cansancio, Falta de apetito, anemia, etc. Cuidados A ESTO Lo denominamos continuos Que Es Un Concepto Que no se excluye la paliacin Sino Que la SUPERA.

2. Quien es terminal de un enfermo?

Clsicamente se ha DICHO Que es Aquel Que Tiene Una Enfermedad pecado mortal Tratamiento Eficaz Alguno Y En El Que Existe ONU Periodo de esperanza de vida inferior a Seis meses AUNQUE LUEGO La OMS lo redujo un period de la ONU inferior a Tres meses. El Concepto de terminalidad Es Un Concepto Que la oncologa Mdica Defiende su desaparicin y AQU implicaciones Una nocin perjudicial desde el lugar de Es Un enfermo Ser Humano. Sin EXISTEN Enfermos terminales, EXISTEN Pacientes con diseases difciles de TRATAR Pero en los Que Siempre Existe algo Que Hacer, fundamentalmente cuidarlo y Controlar SUS sntomas. Es Nuevamente ONU anacrnico Concepto.

3. El Dr. es mas facil manejar ONU Paciente Que Ignora su estado Terminar de Salud? Como manejar al Paciente Que Sabes exactamente. Que El último se hacerca?

La PREGUNTA No Puede contestarse en si es ms o Menos Fcil Cuando El Paciente conoce o no el diagnstico, Sino Hay Que Que partir de la base de Que Un enfermo Tiene Derecho a conocer su situacin vitales, de salud o de illness, de vida o de muerte, y no hay ningn Otro Ser Humano capacitado ni legal ni ticamente para ocultar Titulares mentir o deformar Una Realidad. DICHO ESTO, la contestacin A la PREGUNTA ES QUE ES Mucho ms sencilla la relacin Con Un Paciente Que conoce La Realidad, Pero No Es slo ms FCIL Sino Que adems Mejora el pronstico, ya Que la informacin Facilita la cumplimentacin Correcta de los Tratamientos y Aumenta La Calidad de Vida Porque Mejora la Comunicacin no slo con el mdico Sino tambin con Su familia y amigos. Al Paciente Hay Que tratarlo con sinceridad, cario Y Siempre con Esperanza Que El Ser Humano La PUEDE ir graduando, por example ONU Paciente Que Sabe Que la muerte est cerca PUEDE Esperar Que Digna mar, confortable. Hay Que adecuar La Esperanza a Las Necesidades del enfermo Que l Mismo Las VA gradualizando.

4. Aprueba el Tratamiento paliativo del dolor para Enfermos Terminales?

El Dolor Es Un Importante sntoma no slo por el nmero de Pacientes Que Lo Sufre, ms del 80%, tambin Sino Porque Supone Una parte Muy importante Que contribuye al Sufrimiento del enfermo. El Dolor Es Un sntoma fcilmente controlable en la mayora de los Casos y su control constituye Una negligencia del Equipo Que Atiende al enfermo. El dolor se Dębe TRATAR Y Controlar en Enfermos en la fase terminal de de la Enfermedad de Pero tambin en las Fases Iniciales Donde Hay ONU percentage muy alto de Pacientes con dolor.

5. Un HA familiarizado Desarrollado metástasis osea un Nivel de Varias vértebras, cadera y fémur. Ja comenzado recientemente Quimioterapia y Tratamiento biologico. Cuales hijo Las Expectativas párrafo Este tipo de Pacientes?

Depende fundamentalmente de qu tipo de tumor es el causante de las metstasis. No es lo mismo la ONU Cncer de Mama En El Que Si las metstasis hijo mares La nica localizacin La enferma PUEDE vivir Muchos AOS, u otra situacin en La que AEE metstasis provocadas hijo Por un cncer de pulmn o gstrico Donde el pronstico es vitales recortado muy unos meses en Pocos.

6. Cmo se sabe qu Ya No Se Puede Hacer ms Paciente por las Naciones Unidas? Qu le sensacin del queda especialista de la ONU ante un ESTOS Casos?

El especialista ningún Tiene Como nica misin curar la enfermedad de la ONU Paciente adems entre China y acompaar Cuidar en TODAS LAS Fases de la Enfermedad. Lgicamente el especialista de quiere curar una SUS patients Y Cuando no lo consigue it Un Motivo de tristeza párrafo l, Pero Queda el énorme consuelo de la gran mano de obra Que Se Puede Realizar ONU de la estafa enfermo Controlando su Sufrimiento, el de ly el de su familia, acompaando al Paciente en TODAS LAS Fases de la Enfermedad.

7. Qu hijo los Cuidados Paliativos?

Aquellas hijo: medidas encaminadas a mejorar teraputicas, una Controlar, los sntomas del Paciente CUANDO Ya No Existe ONU Tratamiento activo de la Enfermedad. Pero los espaoles onclogos propugnamos los Cuidados Continuos En El Que ESE de control de sntomas se Realiza from El Mismo diagnstico de la Enfermedad y continua a travs de su evolucin Llegando a los Cuidados Paliativos Cuando El Paciente como lo Requiere.

8. Cul es el sentimiento ms comn de las Naciones Unidas ante Paciente Una muerte prxima? Un saludo.

En mis Muchos AOS ya de Experiencia, El aspecto m Que Me ha impactado ms Siempre es La Enorme entereza y Valenta de la mayora de los Enfermos En Este trance. En Cuanto a SUS sentimientos: tristeza y amor, mucho amor Hacia SUS Familiares.

9. Partiendo del Principio Que la sedacin en los Pacientes Terminales La Dębe instaurar el mdico ADECUADO, en El Momento ADECUADO y EN EL ADECUADO Lugar, sin el cree Usted Que, Con Mucha Frecuencia en Nuestro País, no se estan Haciendo Las cosas bien?

Las ltimas noticias o acontecimientos sucedidos en Madrid pudieran Parecer Que le dan la razn. Sin embargo, le puedo Garantizar Que en los Servicios de oncologa Mdica Existe Una actuacin muy atenta a los Protocolos Que aseguran la buena prctica Clnica.

10. Hay Que Estar Hecho de Otra pastas párr Poder dedicarse a los Cuidados Paliativos? Yo le doy la enhorabuena y las gracias.

Mucho me satisface su felicitacin, Pero quiero insistir en Que No Me dedico a Hacer paliacin Sino Que Me dedico una Ser onclogo, y Nosotros tratamos la Enfermedad cancerosa y al Ser Humano Que la Sufre e intentamos disminuir su Sufrimiento. Y no somos de la pasta Ninguna especial, somos slo mdicos.

Un equipo Que Atiende Pacientes con Cncer Es Un equipo multidisciplinar por definicin en El que juega la ONU papel muy Relevante el psicoonclogo. Pero Ello No Puede Hacer olvidar Que el mejor comunicador y El Que Tiene La obligacin de ESE Prestar Servicio de Comunicacin Siempre es el mdico. CON UNA BUENA Comunicacin Entre mdico Y Enfermo Disminuye MUCHAS De Las Necesidades de atencin psicolgica de los Enfermos. El psicoonclgo de Todas Formas Es Un equipo muy Relevante con visiones muy Concretas Dentro del Equipo Que Atiende al enfermo con cncer.

12. Un terminal de Paciente es Consciente De que va a morir? Si No Es Lo, se le Dębe INFORMAR O es mejor tratarle de forma Que No Sufra Pero el pecado Que sepa Que Llega su hora?

El Primero Que Sabe Que su illness no est Yendo Demasiado busque y El Primero Que Sabe Que Su Final se Aproxima es el propio enfermo. Todos los Esfuerzos Destinados a ocultar Titulares ESA Realidad estn siempre conducidos al Fracaso y a la prdida de Credibilidad del mdico y tambin de los Familiares Que potencien Estas Actitudes. Esto No quita Para Que La informacin se Facilité siempre con Cuidado, con cario, con esperanza. Enfermos Hay Que No Es Que No sable quieran, es Que No Quieren Orlo, e INCLUSO como se Manifiesta el respeto por el Ser Humano, respetando el silencio Que El enfermo NECESITA.

13. ONU de Cuando Paciente Tiene terminal de Cncer qu es mejor qu muera en casa o en el hospital?

Depende. En Principio, la imagen del fallecimiento en tu domicilio Con Tus Seres Queridos y Con Tus Objetos que te han de la acompaado Durante tu vida Parece lo ideal. Sin embargo, ESTO A Veces es perjudicial, heno sntomas Que necesitan la atencin Continuada del sanitario personal. domicilios de heno, Entornos Familiares, cargas Laborales de la Familia, Presencia de nios, Que dificultan o entorpecen la ESA han dividido. La PREGUNTA no es dnde morir Sino Morir OCM. INCLUIDO en los paSES Donde Existe ms Apoyo domiciliario Como Es Inglaterra, los Enfermos fallecen MS Los hospitales Que en el domicilio. Pero no slo eso, Cuando El Paciente SE Encuentra en Fases Iniciales de la Enfermedad, La Mayora Piensa Que Es Mejor Morir en el domicilio, cuando llega ESE Momento Los Porcentajes se invierten.

14. Qu Diferencia Entre el heno Cuidados Paliativos y sedacin terminal?

Los Cuidados Paliativos entendidos Como un Instrumento Que Facilita el control de del Sufrimiento del enfermo utilizan la sedacin Como una Herramienta ms para conseguirlo. La sedacin en la fase definitiva de la vida en sí es utilizació Aquellos Enfermos en Los Que la muerte est muy prxima y No Existe Ninguna otra Posibilidad de Controlar su Sufrimiento.

15. Un mio familiar, fallecido Hace AOS por cncer de huesos, Estuvo Recibiendo morfina Durante el AM para paliar el dolor. Ahora me planteo SE PODRA Haber Hecho EM?

16. Cuando Se Determina Que Un enfermo es el terminal Y Que por del tanto, sí Abandona EL Tratamiento y comienzan los paliativos? Alguna Vez se ha conseguido curar terminal de un enfermo?

La Propia definicin de un enfermo terminal de excluye la posibilidad f de curacin, ya Que Un enfermo de Como Usted dados terminales Pero como yo prefiero Definir en la fase definitiva de la Enfermedad Es Un enfermo en El que previamente han del fracasado los Tratamientos Disponibles y adems, Existe la ONU period Previsto de vida muy pequeo, en estos momentos inferiores a dos meses. sta es Una Nueva modificacin de la definicin de terminal.

17. Est claro Que Lo Primero Es El terminal de Paciente. Pero, qu pasa Con Los Familiares? Qu Se Puede Hacer con Ellos Desde el hospital? Se dan Ayudas?

El es familiarizadas Una pieza fundamental en la Asistencia Sanitaria. No slo por su trabajo de acompaamiento y Cuidado del Paciente Porque Sino it facilitador Elemento ONU. Por Desgracia, en momentos de ETSO El Familiar se ve muy abandonado de Ayudas POR Parte de las Estructuras Hospitalarias. Las Acciones de un Realizar con los Familiares Son de muy diferente ndole: Desde el Punto de Vista de su Sufrimiento, El Familiar forma parte del contexto de la Enfermedad Y Por lo Tanto Merece atenciones basadas Sobre Todo en la Facilidad para la Comunicacin y en su Apoyo psicolgico. Desde el punto de vista del Apoyo sociosanitario, desde la incorporacin de la mujer al Mundo Laboral EL ENTORNO ES familiares ms DBIL y Con mayor Facilidad claudica ante las Necesidades de la ONU enfermo en casa. Tambin se Precisa potenciar los Recursos del voluntariado, de los Trabajadores Sociales, Apoyos econmicos Que AUNQUE Pudiera Parecer Incremento de la ONU en El coste sanitario, En Realidad SE TRADUCE no hay adems chino SLO En Una Mejora de la Calidad de Vida del Paciente En Una inferiores utilizacin de Los Recursos hospitalarios y miembro en un consecuente ahorro.

18. Qu Medidas teraputicas sí emplean en los Cuidados Paliativos?

Mltiples y Variadas. En el aspecto m psicolgico, Comunicacin, informacin, Apoyo por Especialistas en psicologa, el control del Sufrimiento. En el entorno fsico, EXISTEN multitud de Nuevos Medicamentos Que facilitan el control de del dolor, la anemia de la, de los vmitos, de la agitacin, de la disnea, del cansancio, etc.

19. Cmo le afecta Estar Todos Los das en Contacto Directo con la muerte?

Como mdico Debo de Agradecer a todos mis Enfermos énorme el enriquecimiento de Como Ser Humano Que Me ha Supuesto el contacto con Ellos. Intento lograr v Las Cualidades necesarias para Poder Parecer una de Ellos. Inevitablemente en mi profesin la muerte no Es Un Pueda el tema Que quedar aparcado u Olvidado Como Pueda suceder a Otras Personas Que No vivan En Este entorno. Espero Que CUANDO Llegue mi Momento SEPA Dejar Esta Vida con la mayor dignidad y con la Menor sensacin de prdida Posible, basndome párrafo Ello es Haber podido Tener Una Asistencia En La Que Yo Haya podido Cumplir mis ASPIRACIONES personaje de Como.

20. Qu Medidas caseras, es factible de, manejables por el Paciente O Por Sus Familiares, Recomienda Para Los Casos terminales?

Facilitar la COMODIDAD, siempre. Luz natural, AUNQUE A Veces el enfermo you prefer la oscuridad. Adecuarnos un aparentes los caprichos del enfermo, AUNQUE nos puedan Parecer un Sanos los incomprensibles. Comidas sin sal o comidas con sal AUNQUE hipertenso mar. Comidas basadas en dulces AUNQUE diabtico mar, etc.

21. Hasta qu punto recurren los Enfermos terminales, en Los Que los Tratamientos Conocidos de han fracasado, Y Sus Familiares de Medicinas Alternativas. Cules su opinin al RESPECTO.

22. En el Caso de los nios, Se aplican de la Misma forma los Cuidados Paliativos?

La soja onclogo Adultos Y Por lo Tanto mi trabajo no est Esencial Relacionada con los nios. Afortunadamente la oncologa infantil Trata tumors en la mayora de los Casos curable Pero en Los Pocos Casos en Los Que por Desgracia Esto No Se Puede CONSEGUIR, por Supuesto Que EXISTEN UNOS Cuidados muy finos con Ellos.

23. Me da miedo la muerte y casi ms el Sufrimiento. Qu me Recomienda párr Poder aceptarlo?

No conozco ningn Ser Humano Que No Tenga Miedo a la Muerte y Mucho ms a la Muerte con Sufrimiento. Es muy difcil su aceptacin, Pero No Existe Otro Camino Que Do ms aceptacin O La desesperacin Porque No conozco ningn Caso Que Haya podido Evitar su propio trance final. APROVECHE busque la vida, utilcela busque y eso le faire.

24. Qu Posibilidades de EXISTEN, por medio de la Sanidad Pblica, acceder a este Servicios de Cuidados Paliativos en el domicilio del enfermo?

La mayora de los Servicios de oncologa Mdica de Espaa (UN 75%) disponen de unidades de Asistencia domiciliaria. El problema Es Que su distribucin es muy desigual y EXISTEN Situaciones de Falta de equidad en el acceso acceso of this recurso. En Demasiadas Ocasiones Se Pone en manos de ONGs CUANDO debiera Ser El Sistema Pblico el responsable de las Mismas.

25. Sigue de Se Investigando en los Cuidados Paliativos? Qu Terapias hijo las ms novedosas?

Para Hacer paliacin es Preciso Estar Muy cualificado. En Ocasiones Demasiadas se ha simplificado la mano de obra de una linea de desarrollar el control de de los sntomas con El MANEJO ms o Menos emprico de Cuatro o cinco del Medicamentos. Sin embargo en estos Momentos la paliacin Es Un rea de la Medicina Que Precisa UNA Alta calificacin de Como La Que Poseen los onclogos. Adems tan Importante es el anlisis e investigacin de Aspectos Moleculares para conocer el origen, las Causas y los Tratamiento Del Cncer Como Estudios Moleculares Que tambin analizan las Causas de los sntomas y Los Tratamientos Que se Deben APLICAR. Por Ejemplo, EXISTEN cuadros de desorientacin y de Deterioro de las Funciones cerebrales en Estas Fases Que No slo estn Relacionados con: aspectos psicolgicos Sino tambin con la Liberacin de uñas sustancias denominadas interleuquinas y tambin con Alteraciones de los genes cerebrales Que se de han podido Detectar. Otro example Es Un subgrupo de Enfermos En El Que La morfina es ineficaz y en estos patients se ha detectado Una mutacina especfica del receptor del gen de la morfina Que impide Que sta acte. De Se conoce tambin Alteraciones de los genes Que Explica POR qu patients No Se benefician de frmacos Que evitan los vmitos. Se sabe de Alteraciones Que explican la prdida de peso. Y Un largo etctera Que estn dndonos los basamentos cientficos Necesarios para el Progreso en el control de sintomtico de ESTOS Enfermos.

Despedida

Ja Sido Un placer Compartir este Tiempo con los internautas de elmundo.es y Decir Que Me Tienen un su ENTERA disposicin en el Hospital General Universitario de Valencia.

© Mundinteractivos, S.A.

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