Blog – Sarah Stogryn nacimiento y Bienestar, el monitor fetal toco.

Blog - Sarah Stogryn nacimiento y Bienestar, el monitor fetal toco.

Si bien se considera necesario un seguimiento continuo durante las inducciones, la epidural, y en otra ‘alto riesgo’ situaciones, esta necesidad no cambia el riesgo de la madre que tiene una sección cesárea como resultado de los datos obtenidos a través de EFM continua.

Si por alguna razón sus cuidadores se sienten como los dispositivos externos aren’t grabación con precisión suficiente, es posible que desee colocar un monitor interno en su lugar. Un alambre delgado se pasa a través de la mama’s abertura del cuello uterino, y roscado en bebés cuero cabelludo. Esto da a los médicos una lectura directa de la frecuencia cardíaca fetal, y si se han realizado un IUPC (catéter de presión intrauterina) al mismo tiempo,’ll tiene una lectura más precisa de la presión de contracción también. Si ellos no’t coloque un IUPC, puede que te encuentres con un monitor interno tanto para el bebé y un monitor externo para usted (I’Hemos visto que esto suceda).

Una vez tú’re todos enganchados y listo para salir, los monitores darán una impresión de lo que están grabando – tú’ll ver esto como dos líneas onduladas ya sea en un largo pedazo de papel o en una pantalla de ordenador. En general, la línea superior es el bebé’ritmo cardíaco s, y la conclusión es que las contracciones. Interpretar lo que significan estas líneas onduladas, y luego interpretar lo que se puede hacer al respecto, es tanto un arte y el juicio personal, ya que es la ciencia. Lo que uno ve como cuidador de una emergencia, otro cuidador puede ver muy bien de forma normal. (YO’Hemos visto que esto suceda también)

“monitorización de la frecuencia cardíaca fetal es una prueba de detección. Buenas pruebas consiguen varias cosas bien; que son baratos, detectar un posible problema cuando todavía hay tiempo para actuar, y reducir al mínimo las pruebas de seguimiento innecesarios.”

También me gustaría añadir que, en mi opinión, una buena prueba de detección tiene una relación riesgo-beneficio adecuado. Si los riesgos son altos, pero los beneficios son bajos, e incluso si los riesgos son bajos, pero los resultados aren’t fiable (falsos positivos y / o negativos falsos), que doesn’t parece una muy buena herramienta de detección para mí – ¿por qué ir a través de un procedimiento que ISN’t va a dar información significativa para su proceso de toma de decisiones?

“La prueba de Papanicolaou es una excelente prueba de detección: Mediante el examen de unas pocas células cepillado del cuello del útero – donde la vagina se abre en el útero – médicos capturan los cambios precancerosos o cáncer – incluso temprano – cuando es fácil de tratar.

Pero el monitoreo cardíaco fetal es una prueba terriblemente pobre. La prueba no alcanza la mayoría de los bebés con parálisis cerebral, los investigadores condición esperaba que prevenir. Le causa aumento de las tasas de una cirugía dolorosa e invasiva: la cesárea. Lo que es peor, casi todas las mujeres tienen un monitoreo continuo del corazón durante el parto, y no sólo los que están en mayor riesgo.

… Un estudio en el New England Journal of Medicine encontró que sólo 1 de 500 bebés con una mala tira tenían parálisis cerebral. Por otra parte, no estaba claro si la condición se había desarrollado antes del parto, en cuyo caso cesárea no podía evitarlo.

Sí, leyó la última frase correctamente.

la monitorización fetal electrónica continua no reduce el riesgo de que su bebé muera, y no recoge la condición misma que fue diseñado para prevenir (parálisis cerebral), pero lo hace incrementar su riesgo de tener un parto por cesárea.

Entonces, ¿por qué los médicos siguen utilizando la monitorización fetal continua, si la investigación muestra que probablemente hace más daño que bien? Mayoría de las veces’ll escuchar una respuesta a lo largo de las líneas de “más vale prevenir que curar.” Si éste se expresa como un miedo de ser demandado, como los requisitos de la compañía de seguros, o como una genuina creencia por parte de los obstetras que está en el bebé’s mejor interés para la madre que someterse a una cirugía abdominal mayor, estas son todas las variaciones en el “más vale prevenir que curar” tema. (Gané’t consigue en toda la discusión aquí sobre cómo actualmente Pesar bebé’s mejor interés frente a la madre’s mejor interés)

Creo que puede haber más que “más vale prevenir que curar”. Obstetras en América del Norte deben tener un seguro de mala praxis. Si son demandados, sus tasas de seguro de subir, y esto tiene el potencial para obligarles a abandonar la práctica. Su medio de vida y el bienestar de sus familias está en juego. El grado de motivación estaría usted para cambiar su forma de trabajar, si usted sabía que al hacerlo podría resultar en que perder su trabajo? Trate de no olvidar que OB’s tienen que pagar las facturas al igual que el resto de nosotros.

Entonces deja’s poner algunas piezas juntas:

La investigación muestra que MFE continuo en situaciones de bajo riesgo hace más daño que bien.

Los médicos, que son raramente en la medicina ‘sólo por el dinero’, Pero están ahí porque quieren ayudar a la gente de alguna manera, están preocupados por ser demandado porque pone tanto en su medio de vida y su capacidad para ayudar a la gente, en la línea.

Si los médicos hacen el cambio de continua a efm intermitente sobre la base de que EFM continua es perjudicial, de repente la puerta se balancea bien abiertos para las mujeres que se sometieron a cirugía de cesárea debido a “una mala tira”, Para demandar a los médicos de causar daño.

El OB está condenado si se “hacer” Y si condenada “don’t”. Qué’Es un obstetra que hacer?

yo’No estoy poniendo excusas, y yo’No estoy tratando de minimizar el dolor de las mujeres que se sometieron a cirugía de cesárea, yo’m tratando de caminar una milla en el OB’s zapatos. Usted tiene que saber dónde viene la gente, antes de tener la oportunidad de hacer un cambio.

Aparte de la cuestión de dinero, obstetricia tiene una historia de ser lento para que los cambios basados ​​en las investigaciones disponibles. Los médicos sabían que el lavado de manos podría frenar la propagación de la infección y disminuir las tasas de mortalidad materna para años, antes de que finalmente comenzaron a lavarse las manos. DES continuó siendo prescrito incluso después se demostró que hacer a lo mejor. nada beneficioso. Cytotec está todavía en uso en L&D unidades, a pesar de que su propio fabricante dice que el uso está indicado en la etiqueta. ¿Por qué deberíamos sorprendernos de que – en una época en que queremos un papel rastro para todo; donde la ciencia triunfa sobre la intuición; donde el que tiene el mejor abogado gana – los médicos siguen necesitando MFE continuo para las mujeres de bajo riesgo? Yo no’creo que deberíamos ser sorprendido en absoluto… pero debemos estar motivados para protegernos; debemos estar dispuestos a trabajar por el cambio.

Si usted es una mujer embarazada sana y de bajo riesgo (que es la gran mayoría de ustedes), una de las mejores cosas que puede hacer para protegerse contra una cesárea innecesaria, es que no se conforma a MFE continuo en su sanas de bajo riesgo labor.

EFM intermitente da el cuidador al igual que la cantidad de datos útiles como EFM continua, pero sin un mayor riesgo quirúrgico para la mamá. Y ahi es riesgo para la madre. cesárea es una cirugía abdominal mayor y cuanto más de ellos tenga, mayor es el riesgo convertirse. Visita Parto Conexión para aprender más sobre los riesgos de la cirugía de cesárea.

Si su médico y el hospital incluyen efm continua en sus políticas de nacimiento de bajo riesgo, decir no a efm continua el día de su llegada al hospital no suele ser suficiente. Si desea protegerse contra una cirugía innecesaria, hable con su médico antes de su día de trabajo, acerca de sus opciones de monitorización . Si tu’re suerte, el médico y el hospital procesan de monitorización intermitente siempre que sea posible y por lo que ya están un paso más cerca de un parto vaginal seguro. De cualquier manera, haga que escriban en su expediente que todo el tiempo que permanezca bajo riesgo (y que su médico sea específico acerca de cómo definen bajo riesgo) se puede tener intermitente en lugar de un seguimiento continuo. De esta forma si un médico diferente es de guardia o su enfermera doesn’t de acuerdo, se puede hacer referencia a las órdenes escritas en su archivo.

Por favor, sepan que si se induce el trabajo de parto (20% de las mujeres canadienses), o si tiene una epidural (60% de las mujeres de Ontario), estas intervenciones tanto le llevaría a una categoría que SOGC dice requerir la supervisión continua, y vienen con su propio lista importante de los riesgos y beneficios que tendrán que pesarse.

Para obtener más información acerca de las prácticas comunes en el parto, y cómo le afectan, y su bebé, consulte:

Ciencia & Sensibilidad – Un Blog de Investigación sobre el embarazo saludable, Nacimiento & Más allá de Lamaze International.

Una Guía para el cuidado eficaz en el embarazo y el parto – Este es un resumen de los resultados en línea de la mejor investigación disponible sobre los efectos de las prácticas específicas de maternidad hoy en día.

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