APSA Familia del sitio, la comunicación de la hernia.

APSA Familia del sitio, la comunicación de la hernia.

La hernia inguinal es una condición común de la infancia y la niñez, y la reparación es la operación quirúrgica general llevada a cabo con mayor frecuencia en la infancia.

Embriología

Incidencia

Además de la prematuridad, varias otras condiciones están asociadas con un mayor riesgo de hernia inguinal. Un aumento en la incidencia de la hernia inguinal se observa también en pacientes que reciben diálisis peritoneal continua ambulatoria y los niños con una derivación ventrículo-peritoneal para la hidrocefalia. En ambas de estas situaciones, una mayor cantidad de líquido en la cavidad abdominal eleva la presión intra-abdominal, que se abre y se agranda el proceso vaginal.

Examen físico

Es importante determinar la diferencia entre una hernia, hidrocele y hidrocele comunicante como la indicación para la cirugía pueden ser diferentes. Los pacientes con una abertura muy pequeña en el processsus vaginalis presentes frecuentemente con una inflamación del escroto que cambia de tamaño durante el transcurso del día. Esto es probable que sea un hidrocele comunicante. Esto es similar a una hernia. La principal diferencia es que la abertura en el saco sólo es lo suficientemente grande para el fluido entre en el saco y no delgado o del ovario. La mayoría de los cirujanos recomiendan reparación de estos lo mismo que la hernia inguinal congénita. Un hidrocele no comunicante normalmente se presenta como un insensible, saco suave, lleno de líquido en el escroto. Esta forma de hidrocele no cambia de tamaño durante el transcurso del día. Estos pueden llegar a desaparecer gradualmente por sí sola en los primeros 12 meses de vida. Los hidroceles que persisten más allá de ese tiempo, probablemente requieren una operación para reparar. De vez en cuando, hidroceles en los niños mayores pueden seguir a un traumatismo, inflamación o tumores que afectan a los testículos.

encarcelados hernia

Hernia inguinal en el niño prematuro

Los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar una hernia inguinal. Durante la hospitalización, los bebés prematuros con una hernia inguinal pueden mantenerse bajo observación en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Si la hernia se hace encarcelado reducción de la hernia puede permitir que el tiempo de bebé para recuperarse de las enfermedades neonatales subyacentes que se deben a la prematuridad como problemas con los pulmones. Como regla general debido a la alta encarcelamiento en bebés prematuros, la hernia idealmente debe ser reparado antes de la bebé’s alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales. Estos niños requieren un seguimiento postoperatorio debido a la anestesia puede causar apnea postoperatoria (no respira suficiente) o bradicardia (frecuencia cardíaca). Los riesgos de estos problemas se resuelven después

Tratamiento

Además de la hernia inguinal, otros problemas que requieren tratamiento quirúrgico para la hinchazón inguinal en los niños incluyen hidrocele que persiste durante 1 año o más, y hidrocele comunicante. La anatomía de estos dos problemas es similar a la hernia inguinal congénita y la reparación quirúrgica es similar.

La incisión para la reparación de hernia se hace en un pliegue natural de la piel en el lado donde existe la hernia. El sangrado no suele ser un problema durante esta operación. TBE nervio ilioinguinal y iliohipogastrico son identificados para evitar lesiones y luego se identifica el saco de la hernia. Los vasos deferentes y espermáticos deferentes se disecaron lejos de la bolsa de la hernia. Se tiene mucho cuidado para evitar daños a estos tejidos. El saco se ata cerrado con suturas y la parte que se extendía en el escroto se quita o se ampliamente abierto de manera que no será recoger líquido en el futuro. no son necesarios malla protésica o tapones que se utilizan comúnmente en reparaciones de hernia adultos en reparaciones de hernias de la infancia, excepto de vez en cuando en los adolescentes mayores.

A veces un niño puede parecer que tienen una recurrencia cuando en realidad tienen un tipo diferente de la hernia se llama una hernia femoral. Las hernias femorales son inusuales en el grupo de edad pediátrica y se observan con mayor frecuencia en las niñas. Estas hernias pueden confundirse con las hernias inguinales congénitas en recién nacidos debido a que el espacio entre el lugar donde se producen las dos hernias diferentes es bastante pequeña. Por lo general, estas hernias se presentan con un bulto debajo del pliegue de la ingle. Algunos pacientes pueden desarrollar un hidrocele postoperatoria que por lo general se resuelve. Extracción de la bolsa de la hernia, si es posible, o abriéndolo ampliamente como se ha descrito anteriormente puede prevenir este problema. Si el hidrocele persiste, succionando el líquido con una aguja puede ser útil y resolver el problema. Rara vez un hidrocele persistente sintomática postoperatorio requiere una reparación formal y escisión.

Artículo y gráficos adaptados de O’Neill: Principios de Cirugía Pediátrica. © 2003, Elsevier.

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