Los tumores benignos del hueso, Servicio de Oncología Ortopédica, Cirugía Ortopédica, Hospital General de Massachusetts –

Los tumores benignos del hueso, Servicio de Oncología Ortopédica, Cirugía Ortopédica, Hospital General de Massachusetts -

Tipos de tratamiento

osteoma osteoide

osteoblastoma

Mucho menos común que el osteoma osteoide. Se puede confundir con un tumor maligno y puede comportarse de forma agresiva. Estos tumores se presentan a cualquier edad y se pueden encontrar en cualquier hueso, pero son más comunes en la columna vertebral y los huesos largos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, movimiento limitado si cerca de una articulación, y el dolor (no tan graves como el osteoma osteoide). La lesión puede verse en las radiografías simples. El tratamiento consiste en curetaje (raspado) de la lesión con el injerto óseo o una escisión (eliminación) dependiendo del sitio y potenciales problemas funcionales. osteoblastomas «agresivo» necesitan un seguimiento más estrecho para descartar recurrencia.

Encondromas lesiones del cartílago benignos localizados centralmente dentro de la media de los huesos cortos, largos o planos y presentarse a cualquier edad. Ellos son los tumores óseos más comunes de la mano. Los pacientes por lo general no tienen síntomas (asintomáticos) a menos que hayan fracturado. Radiografías simples muestran la lesión. Si el paciente se encuentra asintomático y no hay deformidad o fractura, la lesión puede tratarse de forma conservadora / observa con rayos x. De lo contrario, el tratamiento implica legrado con el embalaje hueso tomado de hueso de la cadera cresta ilíaca del paciente (autólogo) o hueso de donante (aloinjerto). A veces puede ser difícil de distinguir de enchondroma condrosarcomas de bajo grado.

Múltiples Encondromatosis (síndromes de Ollier y Maffuci de)

Menos común que la enchondroma ocurrir y ocurre con mayor frecuencia en las familias. Estas lesiones se encuentran generalmente a una edad temprana y varían en severidad desde una anormalidad leve a graves deformidades del esqueleto, tales como grandes masas óseas en los huesos de la mano o el acortamiento y arqueamiento de las extremidades. El tratamiento se centra en corregir o prevenir las deformidades, que incluye la eliminación (resecándose) estas masas o la colocación de las barras de metal en los huesos largos para estabilizar los huesos deformados o fracturados. Estos tumores se vuelven malignas pero esto no es muy común. Por lo tanto, los pacientes se observan cuidadosamente con un seguimiento rayos X (serie) durante toda su vida.

Condroblastoma

Un tumor benigno muy raro y ocurre con mayor frecuencia en los hombres, especialmente durante la adolescencia. sitios más comunes son la parte superior (proximal) e inferior (distal) del fémur, el húmero proximal y la tibia proximal. Hay placas de crecimiento también ubicados en estas áreas. Si no se trata, el crecimiento de los huesos involucrados podría ser interrumpido. En las radiografías, la lesión es redonda u oval. El tratamiento generalmente requiere un legrado y el embalaje de la lesión con hueso autólogo o aloinjerto con una cuidadosa atención para evitar lesiones en los cartílagos de crecimiento. Estos tumores tienen una probabilidad de 20% de los recurrentes de un legrado.

condromixoide fibroma

Un tumor benigno muy raro compuesto de elementos fibrosos mixoides. Puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente entre veinte y treinta. La mayoría de los sitios comunes son la tibia proximal y distal del fémur. En las radiografías, se ve muy único, ya que expande los bordes (corteza) del hueso en los tejidos blandos y tiene un margen interior festoneado. El tratamiento es o curetaje con injerto óseo o escisión (eliminación) en lugares adecuados. Estos tumores tienen la más alta tasa de recurrencia (40%) de cualquier lesión de cartílago benigno. Por lo tanto, el paciente debe ser seguido de cerca por varios años.

Solitaria cartilaginosa Exóstosis (OCE) o Osteocondroma

La forma hereditaria de exostosis múltiple osteocartilaginosa (HMOCE) es un problema de genética autosómica dominante en la que varios osteocondromas se desarrollan. Ellos pueden distorsionar el esqueleto y causar problemas funcionales. Las características comunes incluyen baja estatura, inclinarse o maneto deformidades en las piernas, el antebrazo o la mano más baja deformidad, y la mala función de las articulaciones. El tratamiento se centra en la gestión de estas deformidades en la infancia y en la edad adulta su seguimiento para ver si la condición benigna cambia a uno maligno. En estos pacientes existe una probabilidad muy baja de uno de los osteocondromas se convierten en malignos en la edad adulta, pero esto no es común. Aparición del dolor o el crecimiento repentino en el tamaño del tumor debe causar al paciente a buscar atención médica para más estudios de estadificación. Las gammagrafías óseas son útiles en el seguimiento de estas lesiones en la edad adulta. Una vez más, el tratamiento consiste en la escisión si el paciente tiene síntomas. Los tumores malignos, por lo general condrosarcomas de bajo grado, que surgen de las lesiones benignas anteriormente tranquilas también son extirpados. El tratamiento adicional, como la radiación o la quimioterapia es rara.

Fibrosa cortical defectos y no fibroma osificante (NOF)

La óseo benigno más común en los niños tumores. Ambos tipos se encuentran en los ejes de los huesos largos, en particular el fémur distal, proximal y distal de la tibia y también en las extremidades superiores (húmero proximal, radio distal y el cúbito). La mayoría de estos tumores desaparecen después de la adolescencia. Por lo general no causan síntomas menos que haya ocurrido una fractura. Las biopsias para confirmar el diagnóstico son generalmente innecesarios debido a que la aparición del tumor en una radiografía es tan clásico. El defecto cortical fibroso tiene un margen óseo grueso y ligero abultamiento del borde o lado (corteza) del hueso largo. En la edad adulta, las lesiones se alejan de la placa de crecimiento y se curan. La causa de estas lesiones está clara, pero puede estar relacionada con un defecto en la placa de crecimiento. No se han comunicado ninguna metástasis. Estos tumores suelen desaparecer (regresión espontánea). El tratamiento consiste en la observación con rayos X de rutina si el diagnóstico se puede hacer desde el original de rayos x. Si el diagnóstico está en duda, o si es probable que se debilite el hueso y causar una fractura a través de la lesión de la lesión, entonces se recomienda la biopsia y legrado con injerto óseo. Si se produce una fractura patológica, se le permite curar antes del tratamiento quirúrgico, porque a veces la lesión desaparecerá durante la curación de la fractura. fibromas no osificante son prácticamente idénticos, pero más grande.

La displasia fibrosa

Los quistes óseos unicamerales

Quiste óseo aneurismático

Los tumores vasculares benignos del hueso

tipo muy raro de tumor. El hemangioma benigno de hueso suele ser solitaria (que se encuentra sólo en un hueso), pero puede afectar a más de un hueso. Los hemangiomas se encuentran en la columna vertebral, cráneo, huesos largos y la pelvis. se pueden producir dolor local, hinchazón y fractura patológica (fractura a través del tumor óseo). lesiones de la columna aislados (tumores) por lo general no causan síntomas. En las radiografías, las lesiones aparecen como defectos líticas (hueso destruido). tejido Hemangioma aparece como un patrón de orificios en hecho de un conglomerado de vasos. El tratamiento suele ser la observación, pero puede implicar la resección o legrado cuando sea posible. La radiación se aplica para las lesiones dolorosas y las localizadas en áreas difíciles inaccesibles a la cirugía.

Histiocitosis de hueso o granuloma eosinófilo (EG)

Un trastorno benigno de hueso que implica por lo general no más de dos o tres sitios óseos de niños y adultos jóvenes. El dolor local o una fractura son los síntomas más comunes. Las lesiones destructivas de aspecto se ven en la radiografía. Muchas lesiones desaparecerán si se dejan solos. Una biopsia es generalmente necesario para establecer el diagnóstico de EG. Si el defecto óseo es grande, el legrado con injerto óseo se hace a veces. Las inyecciones de esteroides también han tenido éxito para tratar estas lesiones óseas. Hay variaciones de histiocitosis con una mayor participación de órganos y la enfermedad más generalizada con anormalidades endocrinas. Las opciones de tratamiento pueden incluir radioterapia para aliviar los síntomas, curetaje o quimioterapia para tratar la enfermedad sistémica.

Tumor de células gigantes (TCG)

Un tumor benigno de hueso sino que tiene el potencial de ser localmente agresivo, lo que significa que puede volver a ocurrir en el mismo hueso o el tejido blando donde se extirpó el tumor original. La causa de este tumor es desconocida. Se presenta con mayor frecuencia entre las edades de 20-40 años. GCT normalmente se encuentra alrededor de la rodilla, ya sea el fémur distal o la tibia proximal. El radio distal, húmero proximal, distal de la tibia y el sacro son otros sitios comunes. A diferencia de otras lesiones benignas, GCT puede metastatizar a un sitio distante, como los pulmones, pero esto es raro.

Los pacientes se presentan con un dolor profundo, persistente en el área de tumor. La tasa de crecimiento del tumor parece estar acelerado durante el embarazo debido al aumento de las hormonas. Una fractura patológica puede ocurrir, así como derrames articulares adyacentes (líquido en la articulación). En las radiografías, hay un adelgazamiento y la expansión de la corteza, la erosión y la posible perforación corteza y masa de tejido blando asociado. El tejido del tumor de células gigantes es muy vascular.

El tratamiento consiste en curetaje con el embalaje de cemento. Las recurrencias locales se producen en un porcentaje bajo de pacientes, tan cerca de seguimiento es obligatorio. Si el tumor está situado en el peroné proximal, una resección se realiza. Una amplia resección con reconstrucción de aloinjerto es el tratamiento de elección para los tumores muy grandes, mal definidos con masa de partes blandas o fractura patológica. Aunque es raro, los tumores de células gigantes pueden propagarse a los pulmones. Por lo tanto, una radiografía de tórax debe realizarse siempre en las visitas de seguimiento, además de una radiografía de la parte del cuerpo para descartar metástasis a distancia y la recidiva local. El tratamiento para las metástasis pulmonares raras implica la quimioterapia y resección de los nódulos pulmonares.

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